ARTICLE VII. — PRONOSTIC, MORTALITÉ

Le pronostic varie essentiellement suivant le degré de gravité de la maladie, mais il peut être porté d'une manière à peu près absolue pour chacun de ces degrés. Pour la fièvre jaune légère, il est toujours favorable; pour la fièvre jaune très-grave, il est le plus souvent funeste ; et pour celle de moyenne intensité, il est encore très-sérieux puisque la mort arrive dans un tiers des cas environ. La saison a peu d'influence sur ces résultais, et le petit nombre des cas pendant les périodes de repos épidémique n'y change rien; mais à chaque recrudescence nouvelle la constitution épidémique semble se modifier, car le pronostic change ;. c'est du moins ce qui est arrivé de 1852 à 1856 à la Guadeloupe. Ce qui autorise à croire que c'est le principe de l'épidémie qui fait le danger, c'est que la diminution du chiffre des malades ou les variations dans les phénoménisations morbides n'ont pas le pouvoir de le modifier.

Quelques symptômes, cependant, peuvent être considérés comme sûrement funestes, ou à peu d'exceptions près. Tels sont : le pouls très-fréquent, audessus de 108, au début, surtout s'il est irrégulier ou tremblant; l'injection très-prononcée des yeux accompagnant les autres symptômes graves ; l'agita-

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tion extrême coïncidant avec le tremblement de la parole et des mouvements; la respiration haute et anxieuse au début, lente et suspirieuse à la lin ; l'ictère et le vomissement apparaissant dès le deuxième jour, les lièmorrhagies précoces par les piqûres de sangsues avec teinte noirâtre et forme eccliymolique de ces piqûres ; les hémorrbagies très-abondiintes par le nez ou par l'anus, surtout si le sang est noir ; le coma ou le délire continus et très-prononcés ; le hoquet ou la suppression des urines rapprochés du début de la maladie ; l'augmentation progressive de l'albumine dans les urines de la deuxième période, quand elles ne sont pas supprimées: les parotides apparaissant pendant la deuxième période ; enfin, et par-dessus tout, le vomissement noir bien caractérisé.

Quant à la mortalité générale des épidémies, exprimée par des chiffres si variables, suivant les époques, suivant les locahtés, et souvent même suivant les médecins d'une même localité, il ne faut attribuer ses différences, tellement étranges qu'elles font tour à tour de la fièvre jaune une des maladies épidémiques les plus insignifiantes ou un des fléaux les plus redoutables pour l'humanité, qu'à la proportion très-inégale pour chaque épidémie des cas légers et des cas graves. En moyenne, son chiffre est de 1 sur 3 ; mais ou comprend que si les cas légers l'emportent de beaucoup en nombre sur les cas ■graves, comme cela est arrivé à la Guadeloupe en 1852 et en 1853, il peut ne plus atteindre que 1 sur 7 ou 8, tandis que si ce sont les cas graves qui dominent de beaucoup, comme en 1854, il s'élève jusqu'à 60 pour 100, et plus encore dans certains moments. Les chiffres intermédiaires correspondent toujours à une prédominance proportionnelle des cas légers ou des cas graves.

Le tableau suivant, qui donne le mouvenient général de la fièvre jaune par année, de 1851 à 1857, dans chacune de nos deux colonies de la Martinique et de la Guadeloupe, est la preuve de ce que j'avance :

ANNÉES