TRIMESTRE. TRIMESTRE

ANNEE ENTIÈRE

Fort-de-France. — Année 1850 (salubre)

Fièvre paludéenne.

Dysenterie •

Hépatite • • .

Colique • • • •

Maladies diverses..

Totaux.. . .

Fièvre paludéenne .

Dysenterie

Hépatite

Colique

Maladies diverses. .

TOTAUl . . .

Total général

Saint-Pierre.

Fort-de-France - Année 1852 (épidémie de fièvre jaune).

Fièvre paludéenne

Dysenterie

Hépatite

Colique

Fièvre jaune. . . .

Maladies diverses Totaux. .

Fièvre paludéenne.

Dysenterie

Hépatite

Colique

Fièvre jaune

Maladies diverses..

Totaux. • •

Total général.

TT

Saint-Pierre.

TT

"378 Il 95

lîéswné des états de situation des hôpitaux de la Guadeloupe.

GENRES DE MALADIE

TRIMESTRE

ANNEE ENTIÈRE

Basse-Terre. — Année 1 850^(salubrité moyenne).

Fièvre paludéenne .

Dysenterie

Hépatite

Colique

Maladies diverses. .

Totaux

Fièvre paludéenne.

Dysenterie

Hépatite

Colique

Maladies diverses. .

Totaux .

Poinle-à-Pitie.

Basse-Terre. —

Année 1854 (épidémie de fièvre jaune).

Fièvre paludéenne

Dysenterie

Hépatite

Colique

Fièvre jaune. . . .

Maladies diverses.

Totaux. .

Fièvre paludéenne.

Dysenterie

Hépatite

Colique

Fièvre jaune

Maladies diverses..

Totaux. . . .

'l'OTAI, GÉNÉRAI,.

Pointe-à Pitre.

loTi

"io"

"si"

En loin temps, le deuxième trimestre représente l'époque de l'année la plus salubre pour les Européens aux Antilles. La plus insalubre est le troisième trimestre, pendant tout le temps que durent les éi)idémies de fièvre jaune ; mais c'est le quatrième, pendant les années intermédiaires où ne régnent que les maladies endémiques. Le premier trimestre est très variable pour la salubrité et devient souvent l'époque des épidémies accidentelles, grippes, fièvres éruptives, etc.

Maladies endémiques. — La fièvre paludéenne joue ici, comme dans tous les climats chauds et palustres, le rôle le plus important de la pathologie ; elle est de tous les temps et de toutes les saisons, plus fréquente et plus grave, cependant, après les pluies et les chaleurs de l'hivernage. Elle ne subit aucune infiuence dénombre ou d'intensité delà part des autres endémies ou épidémies, et u'existe pas seulement comme maladie distincte et individuelle, mais encore se combine avec toutes les autres maladies. Ses foyers réglés par la nature du sol ne se montrent pas également actifs partout; chaque île présente, sous ce rapport, des différences notables suivant les localités. Ainsi, des deux grands centres de population qu'elles possèdent l'une et l'autre, Fort-de -France pour la Martinique, la Pointe-àritrepour la Guadeloupe, sont de beaucoup les foyers les plus intenses de cette endémie ; le caractère essentiellement palustre de leur sol et la différence d'aspect qu'il présente avec celui de Saint-Pierre et de la Basse-Terre expliquent suffisamment cette prédilection.

Année moyenne, la fièvre i»ludéenne donne, à l'hôpital de Fort-de-France, 35,08 pour 100 de la totafité des maladies internes et externes, tandis qu'elle n'entre que pour 55,30 pour 100 dans le chiffre de ces maladies à Saint-Pierre. A la Pointc-à-Pitre, cette proportion s'élève à 93,10 pour 100. et à la Basse-Terre à 36,55 pour 100. La Pointe-a-Pitre est donc, de beaucoup, le foyer d'infection le plus intense des deux colonies. Quant a la proportion élevée des fièvres à l'hôpital de la Basse-Terre, elle est due principalement aux mutations annuelles des garnisons qui y amènent des malades infectés ailleurs et soumis pour plus ou moins de temps a des récidives. A Fort-de-France, au contraire, la proportion des fièvres avec les autres maladies, sur les statistiques médicales, n'exprime pas l mlensitè réche du foyer endémique, attendu (lue le personnel afférent a l hop. tal militaire de cette localité se compose en grande partie des équipages de bâtiments de guerre, population mobile et peu «"J'^^^'^ » l'-» f Terre est certainement un foyer de fièvre moins intense que l- ort-dc- 1 . ance ,

mais Saint- Pierre l'est encore moins que la Basse-Terre, cl les fièvi'es qu'on y observe ne sont guère que l'ciïet d'innuenccs puisées ailleurs. Ici encore, les décès causés par la fièvre endémique ne sont pas en rapport avec le nombre de ses cas; mais leur cliiffre forme cependant quelquefois une partie considérable de la mortalité généi-ale ; à Fort-de-France il peut s'élever au quart, à la Pointe-à-Pitre au tiers de celte mortalité.

La dysenterie endémique a aussi une grande gravité aux Antilles et figure pour un chiftVc proportionnellement élevé sur les statistiques de tous les hôpitaux des deux colonies; et cependant elle a, comme la fièvre, des foyers particuliers et très distincts des foyers de celle-ci surtout; ils sont presque exclusivement concentrés à Saint-Pierre el à la Basse-Terre. Mais la dyscn terie, élant aussi une maladie sujette aux récidives, suit le malade partout où ses déplacements le conduisent, ce qui la fait figurer sur les statistiques de tous les hôpitaux. Bien que donnant moins de cas que la fièvre, elle cause pourtant un bien plus grand nombre de décès qu'elle, surtout dans ses foyers endémiques et à Saint-Pierre particulièrement. L'endémie dysentérique est aussi plus sujette à des variations d'intensité que l'endémie paludéenne. En 1833, année d'épidémie de dysenterie à la Basse-Terre, la mortalité des troupes dans toute la colonie s'est élevée à 10,^8 pour 100 de reffeciif, proportion égale à celle de certaines périodes de fièvre jaune. En WaI et 1848, à Saint-Pierre, le chiffre des malades de dysenterie est monté à 60 pour 100 de la totalité des maladies internes, et pendant une période de six années, dans cette localité, clic n'est pas descendue au-dessous de /il, 22 pour 100. La proportion des décès de cette maladie, par rapport à la mortalité générale, a été pendant ce temps de 61,50 pour 100.

A tontes les époques, on a constaté une infiuence très sensible delà fièvre jaune sur la diminution, en gravité et en nombre, des dysenteries. On ne peut pas dire que ce soit par antagonisme; car on observe assez fréquemment la fièvre jaune intcrcui-rente chez les dysentériques, de même qu'on la voit surprendre des anémiques pendant le cours d'une fièvre paludéenne chronique.

L'hépatite, dont le chiffre absolu est assez peu élevé, reconnaît les mêmes foyers endémiques que la dysenterie et i-este toujours en rapport de fréquence et de gravité avec elle. C'est, par conséquent, à Saint-Pierre qu'on l'observe le ])lus souvent, et avec le caractère .habituel de son endémicité, la suppuration et l'abcès. La fréquence" de l'hépatite, dans cette localité, est à celle de la dysenterie, comme 1 est îi 8

DITIUiri.Al'

3ii CLIMATOLOGIE.

OU 9 ; et ses décès sont à ceux de celle maladie, comme 1 est h 5 environ.

La colique est rare aux Aiililles ; beaucoup plus à terre encore qu'à bord des navires qui statiorinent sur les rades et qui présentent de loin en loin des épidémies de cette douloureuse maladie.

Nous avons constaté l'influence de la fièvre jaune sur la mortalité générale des garnisons pendant ses périodes épidémiques, qui n'apparaissent qu'à plusieurs années d'intervalle, six h huit en moyenne, et qui sont séparées par des périodes d'immunité, pendiint lesquelles il n'est pas rare d'observer quelques cas sporadiques vers la fm de l'hivernage. On ne peut pas dire qu'elle soit endémique dans les petites Antilles ; sa cause spécifique n'y est pas permanente ou sujette à des retours annuels réguliers ; mais il est certain qu'elle trouve dans la fièvre inflammatoire particulière h ce climat un terrain tout préparé auquel il ne manque qu'un élément étiologique spécial. On ne peut pas toujours faire la distinction des cas légers de fièvre jaune et des cas de fièvre inflaminaloire qui les accompagnent habituellement. Il faut donc la considérer comme une maladie du climat pouvant faire explosion par une cause accidenlelle ou importée, ou par développement spontané de sa cause spécifique. Dans le premier cas, elle peut apparaître eu toute saison; dans le second, c'est ordinairement pendant l'hivernage qu'on la voit naître.

Maladies non endémiques. — Si les endémies sont les maladies les plus graves et les plus nombreuses de ce climat, comme de tous les climats insalubres de la zone tropicale, ce ne sont pourtant pas les seules qui méritent notre attention ; les maladies communes à toutes les latitudes y présentent des caractères qui valent la peine d'être signalés. A coté des fièvres qui sont dues aux effluves paludiques, et dont le type est rinlermiltence pure ou modifiée par des circonstances diverses, on rencontre des fièvres continues qu'il n'est pas permis d'attribuer à l'intoxication palustre, attendu qu'elles ne sont nullement influencées en bien par le sulfate de quinine et qu'elles guérissent très bien sans lui. Ces fièvres sont de deux ordres: la fièvre inflammatoire et la fièvre typhoïde.

La fièvre inflammatoire peut se montrer à des degrés de gravité fort différents ; souvent c'est la lièvre éphémère do vingt-quatre à trente -six heures de durée, quelquefois une fièvre avec accidents plus graves du colé du cerveau, la fièvre inflannnaloire compli(iuée de méningite ou la gaslrocéphalile de l'école physiologique. Mais ordinairement c'est la véritable fièvre inflammatoire des climals tempérés, peu grave et n'ayant pas plus d'un

CtJMATS PAUTTELS. — ANTÎLLES. 35

(lemi-scptcnairc de durée, assez iionibrciisc quelquefois pour pouvoir être ra|)p()rtoe à une couslitulion épidéiniqu(\ Cette fièvre joue uu rôle imporlaut dans le règne pallioiogique, en ce qu'elle paraît être la racine de la fièvre jaune, dont le degré le plus léger se confond souvent avec elle. Souvent aussi, elle constitue le masque des fièvres paludéennes et s'y combine connue caractère particulier de leur forme.

Le second ordre des fièvres continues est la fièvre typhoïde, rare et toujours modifiée, suivant mon observation personnelle; fréquente pourtant pour d'autres médecins, qui classent parmi les fièvres typhoïdes toute fièvre continue ayant au moins trois jours de durée, ou toute maladie endémique compliquée d'état typhoïde; complètement absente pour les fauteurs de la doctrine physiologi(iuc, qui désignaient autrefois sous h mm de gastrocéplialite et de gastro-entérite ce que d'autres regardent aujourd'hui comme des fièvres typhoïdes. Ce ne sont là que des différences de classification ou d'école ; la véritable aflcction typhoïde est , réellement rare aux Antilles. Elle s'y observe cependant chez les marins et les mililaires ayant peu de temps de colonie; il y en a eu même une petite épidémie à la fin de 1838 el au commencement de 18.Vj, à l'hôpital de la Basse-Terre, ainsi que les registres déposés au Conseil de santé de la colonie en font foi, par des observations et des autopsies suffisamment détaillées. La complicaiion typhoïde des maladies endémiques graves, i'élat typhoïde, esl, au contraire, assez fréquent et très bien constaté.

Les fièvres éruptives, fré(|ueiilcs chez les indigènes, sont rares, on le comprend, dans les hôpitaux militaires.

Les maladies primitives de l'encéphale et de ses enveloppes sont excessivement rares, surtout les phlegmasies. Il en esl une, cependant, qu'on pourrait regarder comme endémique, attendu qu'elle est causée par un produit du sol : c'est l'alcoolisme déterminé par l'abus du tafia auquel ne se livrent (jiie trop souvent les Européens comme les indigènes. Conduisant tantôt à la folie, lanlôt ;i l'abrulissemcnt moral et à une véritable cachexie alcooliipie, (piand son usage est prolongé, le tafia provoque aussi des états fébriles aigus, avec transport au cerveau, ayant beaucoup de rapports avec la méningite.

La pneumonie et la pleurésie primitives ne s'observent que très'exccplionnelleinent; j'en ai entendu parler par qnehpies médecins; pcrsonnellenient, je n'en ai pas rencoiilié un seul cas dans les hôpitaux iiendant dixsept ans. La bronchite sporadique de (piehpic. gravité, fréquente sous

3(j CLIMATOLOGIE.

toutes les latitudes, n'est pas non plus une nialadie^de ce climat; h la Martinique comme à la Guadeloupe, on en observe à peine, chaque année, quelques cas dans chacun des iiôpilaux ; mais la bronchite épidéiT)ique, la grippe, le plus souvent légère, quchpiefois grave cependant, s'observe presque tous les ans, au commencement de la saison fraîche et pendant la période pluvieuse de cette saison. La phthisie enfin, cette maladie de tous les climats, trouve aux Antilles des éléments d'aggravation dans ses symptômès, et' présente une activité particulière de l'évolution tuberculeuse. Ce n'est pas sur la production première du tubercule que j'ai pu constater cette influence, attendu que mon observation n'a porté que sur des sujets qui ont passé ITige où la diathèse tuberculeuse se développe; c'est sur l'évolution du tubercule déjà formé. Après avoir vu succomber plus ou moins rapidement bon nombre de tuberculeux, envoyés ou venus spontanément d'Europe aux Antilles dans l'espoir d'une modification favorable de leur maladie, j'avais adopté pour règle de renvoyer au contraire en Europe tous les sujets qui offraient des signes non équivoques de tubercules. Il ne s'agit ici que des hôpitaux militaires peuplés par des Européens. . ,

Les aiïections du tube digestif étrangères à l'endémie dysentérique, ne s'observent guère que comme éléments d'autres maladies. Ainsi, les embarras gastriques ou gastro-intestinaux, à forme bilieuse ou muqueuse, ne sont ordinairement que des symptômes qui viennent s'ajouter le plus souvent aux fièvres endémiques ou sporadiques. I.a gastro- entérite grave, qui figurait autrefois pour un chiffre assez élevé sur les statistiques, appartient tantôt aux maladies endémiques, tantôt à la fièvre typhoïde modifiée.

Ce que nous venons de dire ne s'applique qu'aux maladies de la zone inférieure des îles; sur les hauteurs toutdiffère, salubrité et genres de maladies. La garnison entretenue au camp Jacob pendant les années d épidémie de fièvre jaune et accrue considérablementauxépoquesderecrudescenceendomique nous a permis de faire à ce sujet les observations les plus concluantes Lesfiè;res paludéennes ne s'y développent pas spontanément, eties homme épuisés par un long séjour dans les foyers palustres du littoral s y rétab ssen tous ; il ne faut pour cela que proportionner la durée du changement d an à la gravité et à la date de la maladie.

En ce qui concerne les épidémies de fièvre jaune, l'émigration sur es hauteurs constitue un moyen prophylactique dont la vertu ne s est pas de- 1 ie une seule fois pendant la période épidé.nique qui a commence

en 18j2, et fini eu 1857. Pour ne pas se tromper sur la valeur de ce moyen, il faut savoir, pourtant, comment les choses se passent. Quand on a pu faire l'évacuation des troupes avant l'apparition de l'épidémie parmi elles, la préservation est complète; mais quand elle n'a lieu ([u'après que le mal a déjà fait des victimes ou du moins frappé plusieurs malades, il continue quelques jours encore après l'évacuation, mais ne tarde pas à s'arrêter. Il faut aussi, pendant l'émigration, prendre des précautions indispensables. La plus importante est d'empêcher toute communication des hommes séquestrés avec les foyers du littoral, et de ne pas admettre parmi eux des hommes provenant de ces foyers et sus])ects de porter en eux les germes de l'infection. Quelque absolues que soient les opinions anticontagionistes qu'on professe, elles ne peuvent pas absoudre celui qui négligerait ces précautions, sans lesquelles il n'y a pas de préservation assurée. Le6 mail8/)Zi, la fièvre jaune se déclara parmi la garnison du camp Jacob, qui était alors composée de six cent onze hommes nouvellement évacués. « On se mit, dès ce moment, dit M. Marquiseau (1), à la recherche des causes qui avaient pu déterminer l'apparition si inattendue de ce fléau. A celte époque, la maladie régnait à la Basse-Terre; elle avait occasionné depuis trois mois quelques ravages parmi les soldats. On pensa que les communications journalières de la ville avec le camp avaient peut-être occasionné sou invasion ; mais pour s'arrêter à une tellg opinion, il eût fallu admettre la contagion de cette maladie. - » On préféra conclure à son développement spontané , et on ne tint pas compte davantage comme causes d'aggravation et de persistance, des bouleversements de terrain qui s'opéraient alors pour la construction du camp. Ce n'est donc que conditionnellemenl que les hauteurs des Antilles peuvent préserver de la fièvre jaune ou la faire cesser; car, d'une manière absolue, elles ne possèdent pas le degré d'altitude et de distance des foyers du littoral qui ont été considérés ailleurs comme nécessaires. Toutefois, l'expérience faite suivant les localités peut seule guider dans le choix des lieux de préservation, et clic est toute favorable au camp Jacob, de la Guadeloupe, situé à 550 mètres d'élévation au-dessus de la mer, et à 5 kilomètres et demi du littoral. Je crois même qu'aux Antilles les lieux de préservation peuvent être choisis en deçà de ces limites.

Les affections catarrhales des poumons oX du tube digestif, sans gravité toutefois, sont les maladies habituelles de^ hauteurs; aussi ne doit-on pavS

(I) Thèse inaugurale, 1840.

y envoyer on convalescence les maladies xle poitrine ou les dysenlorics; les rhumatismes ne s'y iroiivent pas bien non plus.

ARTICLE IV. — MAYOTTE.

§ 1. — Sol.

L'île de Mayottc, située par 12°, ^i? de latitude sud et par 43", 01 de longitude est, fait partie de l'archipel des Comores, dans l'océan Indien. D'une forme oblongue, elle compte près de 29 kilomètres de longueur; elle est entourée de toutes parts par un récif circulaire formé de plusieurs bancs de corail, qui laissent entre eux des espaces par où passent les navires. Ainsi protégée de tout côté contre l'action delà pleine mer, Moyolie semble située au milieu d'un vaste lac aux eaux tranquilles.

Entre la ceinture de récifs et l'île principale se trouvent de nombreuses petites îles, dont les unes sortent de la mer présentant des flancs abrupts et escarpés, dont les autres se relient entre elles par des prolongements sousmarins presiiue découveris à n)arée basse. Les principaux de ces îlots sont Zaoudzi et Pamanzi; le premier est le siège du geuvernenient colonial, le second est habité par les Arabes et les Malgaches : séparés autrefois par la mer, ils sont reliés l'un à l'autre aujourd'hui par une jetée.

Toutes ces îles sont d'origine volcanique. Zaoudzi est un rocher dont les flancs arides sont plus élevés que le centre, ce qui lui donne une forme "en entonnoir. Les terrains qui en constilucnt le sol ne sont pas de nature palustre; mais ils recouvraient un ancien cimetière, et ont dû être boule- "versés pour les travaux d'étabUssement. Toutefois, ce qui fait l'insalubrité de Zaoudzi, c'est le voisinage des marais qui couvrent les îles voisines et dont elle reçoit les émanations. Pamanzi présente des pics assez élevés, "séparés par de profondes vallées au fond desquelles gisent des terres éminemment palustres; mais ce qui rend celte île particulièrement insalubre, c'est la présence d'un lac de h kilomètres d'étendue, communiquant avec la mer et entouré partout de palétuviers ; dans le nord-est, h l'emplacement d'un cratère éteint, se trouve le lac Zean, dont les eaux infectes sont, dit-on, sulfureu.ses.

Quant à l'île de Mayotte elle-même, à laquelle on donne le nom de Grande-Terre, très inégalement découpée à sa circonférence, elle présente h son centre des pics et des mornes élevés de 500 mètres environ, dont plusieurs se terminent brusquement à la mer. Les vallées qui séparent ces mornes sont formées par des alkivions couvertes de palétuviers, et iraver-

CLIMATS PARTll-LS. — MAYOTTE. 39

sées par des rivières de peu d'éleijdiie el de peu de largeur qui forment à leur embouchure, par le barrage que leur opposent les sables poussés par la mer, des marais qui rendent cette île très malsaine.

§ 8. — IMétéoroIugic.

Tableau, des observations annuelles.

PRESSION

HUMIDITE

Hi2

la u (S

PLUIE TOMBÉE

Quanlitc

en millim

Moyennes par mois.

Mai