NÉPHRITE PALUDÉENNE

néphrite bien plus que l’évolution clinique, nous avons été amenés à diviser nos observations en deux catégories :

1* Dans une première série, concernant des sujets ayant succombé à une maladie de Bright aiguë, nous trouvions les reins volumineux, rouges, fermes et lisses, caractérisés histologiquement par une néphrite glomérulaire.

Dans un stade plus avancé, les reins diminuaient graduellement de volume, tout en conservant un aspect lisse et une coloration rouge uniforme avec consistance de plus en plus ferme : le microscope y montrait une sclérose envahissante, ayant pour point de départ le glomérule.

Enfin, chez certains sujets, les reins étaient atrophiés, très durs, lisses ou à peine chagrinés à la surface; leur coloration d’un rouge moins vif, virait au brun opaque; l’examen histologique y faisait reconnaître une sclérose diffuse très prononcée.

2° Dans une deuxième série de faits, les reins correspondant à une maladie de Bright aiguë, étaient beaucoup plus volumineux que dans le cas précédent, mous, parsemés de granulations jaunâtres plus ou moins proéminentes sur un fond hypérémié.

Entre ce gros rein granuleux et le petit rein rouge, dur et granuleux que nous rencontrions dans les formes chroniques de la maladie, une série d’états intermédiaires marquaient la filiation, et nous permettaient de reconnaître les progrès d’un seul et même processus.

Le premier processus sera décrit sous le nom de néphrite diffuse ou glomérulaire ; le deuxième, sous le nom de néphrite ù granulations de Bright.

Nous ferons, avant d’entrer en matière, une remarque qui s’applique à chacune de ces deux formes : c’est que la division en néphrite aiguë et chronique sera fondée, moins sur la durée du processus que sur les caractères anatomo-pathologiques qui relèvent surtout de la marche plus ou moins rapide de ce dernier. Nous décrirons sous le nom de néphrite aiguë, non celle qui évolue en un nombre de jours déterminés, mais celle qui présente à l’examen histologique les altérations initiales du processus, cl nous réserverons le nom de néphrite chronique aux phases avancées de ce dernier.

LES INFLAMMATIONS. — LA NÉPHRITE PALUDÉENNE