LÉSIONS DES AUTRES ORGANES
la dysenterie aiguë, l’hypostase des parties déclives, cl quelquefois la pneumonie lobulaire hémorrhagique, avec ou sans bronchite. Dans la dysenterie chronique, les poumons sont souvent trouvés atrophiés et emphysémateux dans leur partie antérieure, engoués dans leur partie postérieure, et fixés à la paroi par des adhérences anciennes. La pneumonie lobai re est tout à fait exceptionnelle dans les deux formes.
Sang. — On n’est pas bien fixé sur les altérations du sang dans la dysenterie. Les données chimiques et morphologiques font défaut. La modification la plus apparente est la diminution de sa masse totale. Les vaisseaux périphériques sont de petit calibre, le cœur est souvent vide, les viscères renferment peu de sang. Celui qu’on trouve dans les gros troncs veineux est ordinairement de couleur sombre, de consistance épaisse et visqueuse comme on le rencontre souvent dans le choléra et dans les états morbides où la quantité d’eau contenue dans le sang est diminuée.
Cœur et vaisseaux. — La paroi du cœur présente cet étal de sécheresse qu’on remarque dans tous les tissus. Le cœur est ordinairement petit, manifestement atrophié, surtout dans la dysenterie chronique. Aucune lésion notable des valvules ni de la fibre musculaire n’a été signalée.
Pour les vaisseaux, nous n’avons à mentionner que l’amoindrissement général de leur calibre , et dans quelques cas exceptionnels des thromboses veineuses.
Hydropisies . — L’œdème des membres inférieurs, les épanchements séreux dans l’abdomen, le péricarde et la plèvre sont signalés quelquefois dans la dysenterie chronique. L’hydropisie cependant, ainsi que la thrombose, est moins commune dans la dysenterie simple que dans la dysenterie hépatique.
Tissu cellulaire et muscles. — Chez le plus grand nombre des sujets, l’habitus général du corps, lorsque la dysenterie s est prolongée au delà de quelques semaines, montre l’émaciation portée à un haut degré : l’état exsangue et la sécheresse des tissus, la disparition du tissu adipeux, l’atrophie des muscles, l’aspect ridé, rugueux et la coloration terne, bronzée de la peau.
La dégénération vitreuse des muscles n’est point signalée, les eschares par décubitus ou métastatiques sont exceptionnelles.
Résumé ; mode d'action du foison dysentérique. — En résumé, si l’on fait le départ des lésions qui ne se rencontrent que dans la forme gangreneuse, et peuvent être imputées à une septicémie secondaire, telles que la péritonite supputée, la stéatose du foie, le ramollissement de la rate, la néphrite catarrhale, etc., l’action directe du poison dysentérique sur l’organisme, indépendamment des grosses lésions intestinales, paraît se résumer dans un processus de dénutrition, et plus particulièrement de déshydratation des humeurs et des tissus.
Ce contraste entre la nature des lésions intestinales et celles des autres organes, que l’étude clinique rendra plus saisissant encore, peut faire penser que l’agent, quel qu’il soit, de la dysenterie habite principalement l’intestin et dans certains cas le foie, et qu’il ne pénètre dans la circulation générale que sous une forme pourvue de propriétés toxiques considérablement atténuées.
Bien que les probabilités soient en faveur de la nature parasitaire de cet agent, la démonstration d’un micro-organisme spécifique n’a pas encore été donnée. Nous renvoyons à l’ouvrage de Cornil et Babès sur les bactéries, pour la description des micro-organismes assez variés que l’un de ces auteurs a trouvés dans les parties nécrosées de la muqueuse et dans les parties sous-jacentes de la sous-muqueuse. L’examen des premières garde-robes, dans des cas de dysenterie aiguë, fournirait peut-être les renseignements les plus significatifs sur cette question.
§ 4. — Patiiogénie des lésions intestinales.
a. Recherches expérimentales sur la nécrose de coagulation et la gangrène. — Nous avons cherché à 'reproduire expérimentalement des lésions analogues à celles de la dysenterie ; et en raison du caractère nécrosique de la maladie, nous avons pensé que le but serait atteint en faisant agir sur la muqueuse intestinale un agent caustique tel que l’ammoniaque. Nous avons opéré sur des chiens jeunes et vigoureux, auxquels nous avons injecté par le rectum, à l’aide d’une sonde, une solution d’ammoniaque caustique à 9 pour 100 en quantité variable, et que nous avons sacrifiés à des époques plus ou moins éloignées du moment de l’injection.
