CHAPITRE II
ÉTÜDE CLINIQUE
L’analomie pathologique ne nous a fait connaître des manifestations de la malaria que celles qui correspondent à un degré d’intoxication assez grave pour avoir entraîné la mort, et seulement celles qui laissent dans les organes des lésions persistantes. Les effets cliniques sont plus variés; ils varient suivant l’intensité de l’intoxication, et ne peuvent être subordonnés, comme les lésions anatomiques, à l’altération unique et fondamentale du globule rouge; ils expriment l’atteinte portée simultanément à plusieurs des grandes fonctions de l’économie.
De tous les phénomènes cliniques, celui auquel on a de tout temps assigné le premier rang, sans doute parce qu’il est un des plus constants, un des plus caractéristiques, et aussi le plus facile à reconnaître, est la fièvre. La plupart des manifestations aiguës de la malaria sont des pyrexies.
Au plus faible degré de l’intoxication, la fièvre est le seul phénomène morbide qui nous soit révélé. A un degré plus élevé, la fièvre se complique de symptômes gastriques et bilieux. Enfin, dans le troisième degré, sont représentés tous les troubles morbides que comporte faction du poison.
L’usage a prévalu de désigner les formes graves de la malaria du nom de pernicieuses; et, depuis Torli, on dislingue deux sortes de perniciosité. Lorsque la gravité résulte de l’ensemble des troubles morbides, sans que l’un d’eux prédomine, la fièvre pernicieuse est dite solitaire . Lorsque, au contraire, l’un
des phénomènes morbides est prédominant et constitue tout le danger, la fièvre est dite comitée.
Nous adopterons cette ancienne nomenclature, qui a l’avantage de présenter l’exposition des faits au double point de vue synthétique et analytique. Les fièvres solitaires comprendront trois degrés : fièvre simple, fièvre gastro- bilieuse, fièvre typhoïde adynamique. — Les fièvres comitées comprendront trois formes, caractérisées par la prédominance, l’une des troubles cérébraux, l’autre des troubles gastro-intestinaux, la troisième de la dissolution du sang.
