NÉPHRITE A GRANULATIONS. 7GI

élargies à leur base par suite de l'ccartement brusque des rayons médullaires au niveau de la zone limitante.

Cet aspect si caractéristique est susceptible de notables modilicalions. G'estainsi que les granulations sont parfois très nombreuses et extrêmement fines ; d'autres fois larges et diffuses, les taches sont séparées par des zones plus ou moins épaisses de parenchyme. Dans bon nombre de cas, elles correspondent de préférence aux rayons médullaires.

Le volume, la coloration et la consistance du rein sont également sujets à quelques variations. Dans quelques-uns de nos faits, le poids et le volume ont été peu supérieurs à la norme, la consistance plus ferme, la coloration blanche plus mate et plus opaque, et le parenchyme moins humide que dans le cas qui nous a servi de type. Cet aspect est en rapport avec une sécrétion colloïde moins abondante et une dégénérescence graisseuse plus prononcée des épithéliums.

Enfin, dans des formes subaiguës établissant la transition à la néphrite chronique, le rein est plus ferme, et les granulations circonscrites, arrondies lorsqu'elles siègent dans le labyrinthe, allongées quand elles occupent les rayons médullaires.

Un dernier caractère, qui fait habituellement défaut dans la néphrite glomérulaire, est la coïncidence fréquente des kystes avec la forme granuleuse de la néphrite. Ils sont en général peu nombreux et de petites dimensions dans la néphrite aiguë, on les rencontre plus communément et ils atteignent de plus grandes dimensions dans la néphrite chronique.

Caractères lii.stologiqncs. — Des préparations histologiques colorées au picro-carmin reproduisent avec plus de netteté l'aspect général déjà constaté à l'œil nu. Certaines portions, correspondant aux taches blanches que nous appellerons désormais les granulations de Bright, sont restées refractaires à l'action du carmin, et forment des taches grisâtres opaques, tandis que les portions intermédiaires ont pris une lemte rose plus ou moins vive et sont plus transparentes.

Granulations. — Elles sont formées par un groupe de tubes à epithélium volumineux et grisâtre, à lumière considérablement dilatée, ne laissant entre eux aucun interstice et eiraç/int presque complètement le réseau capillaire. Dans les intervalles