NÉPHRITE A GRANULATIONS
Toutefois, elles sont ordinairement renforcées dans ces cas par l'adjonclion d'une ou de deux rangées de tubes contournés, dilatés dans leur voisinage immédiat. L'altération n'intéresse exclusivement que les branches larges de l'anse de Henle qui sont d'habitude dilatées dans toute leur longueur, non seulement dans le prolongement médullaire, mais encore dans la pyramide, où elles peuvent être poursuivies jusqu'à la limite inférieure de l'anse.
La dilatation des tubes est le caractère le plus constant et le plus apparent des granulations, quel que soit le siège de cellesci. Elle n'est pas uniforme; les tubes contournés sont irréguliers et bossués ; les tubes droits sont variqueux, contournés et repliés sur eux-mêmes en tire-bouchons; cette dernière disposition est surtout apparente dans les pyramides.
La paroi des tubes n'est pas épaissie; elle est tapissée d'une simple rangée de grosses cellules sphériques ou aplaties latéralement, en moyenne dix fois plus volumineuses qu'à l'état normal, nettement contournées et très cohérentes entre elles. Le protoplasma en est grossièrement granuleux, et le picrocarmin fait apparaître à leur base un et rarement deux noyaux de volume quelquefois augmenté.
Une sécrétion colloïde assez active est élaborée par ces cellules tuméfiées; elle se manifeste par la mise en liberté de grosses boules d'une substance visqueuse, hyaline et transparente; ces globes s'accumulent dans la lumière des tubes, et ne tardent pas à se conglomérer en moules cylindriques dont nous avons décrit les caractères dans notre travail précité.
L'infiltration si abondante des cellules et la réplétion de la lumière des tubes par cette substance colloïde rend compte de l'aspect jaunâtre, luisant et onctueux que nous avons signalé à l'examen macroscopique. Lorsque les granulations ont un aspect blanc opaque et une consistance sèche, on trouve l'épithélium infiltré de gouttelettes de graisse et la sécrétion colloïde est moins abondante ou nulle ; la dilatation des tubes et la tuméfaction des cellules glandulaires sont moins considérables. Cette infiltration graisseuse précoce s'observe plutôt dans les néphrites paludéennes mitigées par l'alcoolisme que dans les formes paludéennes graves.
Les glomérules de Malpighi compris dans la granulation sont en général peu modifiés. Quelques-uns ont une ou plusieurs
