LES INFLAMMATIONS. - LA NfiPHRITE PALUDÉENNE

de leurs anses luméfiécs el vitreuses, comme au premier degré de la dégénéralion amyloïde. Celle lésion ne donne pourtant pas la réaction caractéristique de cette dernière. Elle paraît plutôt due à l'accumulation dans une portion du réseau vasculaire d'une substance analogue à celle qui est sécrétée par les cellules épilhéliales. L'épithélium de la capsule de (iowmann est tuméfié, et des globes colloïdes sont souvent interposés entre elle et le peloton vasculaire.

Rappelons en terminant que l'adossement exact des tubos urinifères efface plus ou moins complètement le stroma fibrovasculaire intermédiaire.

Lésions périgranuleuses. — Les portions de parencbymc interposées entre les granulations présentent des lésions d'un ordre différent et en quelque sorte opposé. Les capillaires y sont injectés, probablement par suite de la stase collatérale occasionnée par l'ischémie des granulations. Les tubes refoulés par les granulations sont diminués de diamètre, les cellules épilhéliales sécrètent peu ou point de matière colloïde, et se dépouillant peu à peu de leur protoplasma strié, se transforment en cellules embryonnaires qui remplissent la cavité du tube; celle-ci est souvent occupée par des moules colloïdes, des thrombus de globules rouges, ou de matière colorante du sang (fig. 33, Pi). Les glomérules présentent les altérations de la néphrite glomérulaire. Dans les cas un peu avancés, le tissu conjonclif s'épaissit en proportion de l'atrophie des tubes, et peut devenir le siège d'une hyperplasie cellulaire ou d'une migration active de cellules lymphatiques. Toutes les parties ainsi transformées prennent par le picro-carmin une coloration rouge plus ou moins intense.

A la limite des granulations, on voit tantôt une transilioa graduelle entre les tubes dilatés et les tubes à petites cellules, la zone limitante étant occupée par des tubes de calibre à peu près normal, dont l'épithélium médiocrement tuméfié est en voie de transformation embryonnaire; de là le contour diffus etbaveuxde certaines granulations. D'autres fois la démarcation est très brusque, les tubes urinifères et les glomérules au pourtour de la granulation, atrophiés et pressés les uns contre les autres, sont allongés concenlriquement à la surface de la granulation, ce qui indique qu'ils ont subi un refoulement et une compression.

NÉPIiaiTli A GRANULATIONS. 765

Lésions des pyramides. — L'oblitération d'un grand nombre de Lubcs par des moules colloïdes, des tbrombus de globules rouges ou de leucocytes, l'hypérémie des capillaires et des veines de la zone limitante, telles sont les altérations le plus communément rencontrées dans cette portion du rein.