NÉPHRITE PAR POISONS MORBIDES

moitié de son étendue. Ces plaques sont, du reste, sans rougeur ; loutcB, plus fortement dessinées que dans l'état sain , offrent à leur surface des points noirs, analogues à ceux des poils d'nne barbe noire que l'ou vient de raser. Autour de ces plaques^ les follicules isolés ont acquis le volume d'un très petit pois; quelques-uns offrent, à leur sommet, une ulcération arrondie assez régulière; dans le commencement du gros intestin, même développement des follicules et mômes ulcérations. Le foie , un peu plus volumineux que d'habitude , a manifestement perdu un peu de sa consistance. Le doigt pénètre dans son tissu, et le déchire avec la plus grande facilité. La rate est aussi un peu plus grosse que dans l'état sain et encore plus ramollie que le foie; elle est réduite, dans quelques points, en une bouillie couleur lie-de-vin.

L'utérus est revenu au volume normal de cette époque après les couches. Le péritoine qui le revêt est parfaitement transparent, sans traces d'inflammation. On incise l'utérus , et au milieu de son tissu musculeux on aperçoit les orifices de ses vaisseaux héans ; ces vaisseaux sont vides, et par la pression on n'en fait sortir ni sang, ni pus. Dans leur cavité, on trouve un petit caillot d'un rouge jaune. L'utérus, les ovaires et leurs vaisseaux, incisés dans toutes les directions, ne contiennent point de pus.

Il n'y avait dans l'abdomen ni liquide, ni aucun vestige de péritonite.

Poitrine. Poumons engoués, surtoutle droit, gorgés, ainsi que les bronches, de sérosité rougeâtre ou rousse; ils sont crépitans excepté à leur base ; la membrane muqueuse des bronches est rose. Rien à noter dans le cœur.

Tète. Le cerveau et ses membranes sont sains.

^ 47*- Q'^^'l'*^ '^'''^^ l'observation suivante l'altération des reins ne puisse être rattachée à la néphrite, je crois devoir rapprocher ce fait des précédens , parce qu'il est un exemple de l'hj'perémie rénale avec urine albumineuse qu'on observe quelquefois dans la fièvre typhoïde ; état pathologique qui mérite d'être étudié avec soin et parallèlement avec les cas que j'ai rapportés plus haut. j. ,

FIÈVRE TYPHOÏUli.

Qbs. VI. Hyperémle des reins ; pétéchies dans la vessie et les bassinets ,

dans un cas de rétention d'urine cliez un individu atteint d'une fièvre typhoïde avec éruption considérable à la peau.

Un jeune homme, de 16 à 17 ans, fut admis à l'hôpital de la Charité dans le courant du mois de mars i856. Le premier jour de son entrée à l'hôpital , ce malade, dont on ne put tirer que peu de renseignemens , ne se plaignait que d'une assez grande douleur dans la région cervicale postérieure. Il avait l'air hébété, et le pouls donnait quatre-vingts pulsations. Le lendemain, ce jeune homme eut une épistaxis , rendit environ six onces de sang et présenta tous les symptômes d'une fièvre tjphoïde.

Ce cas fut des plus tranchés : délire, adynamie complète , double broucliile aiguë très intense, diarrliée ; les trois cavités étaient prises et gravement. Cette maladie eut du reste la marche ordinaire des fièvres dites adynamiques. Un seul phénomène la rendit remarquable, ce fut l'abondance de l'éruption cutanée; non-seulement le ventre , mais encore la poitrine , le cou et jusqu'aux extrémités supérieures et inférieures, furent couverts d'un grand nombre de papules rouges , presque sans saillie, disparaissant à la pression du doigt pour reparaître lorsqu'on la cessait. Cette abondance de l'éruption et l'adynaraie constante donnaient à l'expression de celte fièvre typhoïde une grande analogie avec celle du typhus. Une saignée du bras fut pratiquée au début; le malade perdit en outre une assez grande quantité de sang par une nouvelle épistaxis ; plus tard, des ventouses furent appliquées au-dessous des oreilles ; pour remèdes internes, 011 se borna aux boissons délayantes.

La mort eut lieu vers le quinzième jour delà maladie. Dans les cinq ou six derniers jours seulement, il y eut rétention d'urine, puis émission par regorgement. Pendant trois jours, on pratiqua le cathélérisme, sans douleur et sans fatigue pour le malade. L'urine contenait une quantité notable d'albumine.

Autopsie du cacZavre. L'éruption intestinale n'est point en rapport avec la gravité des symptômes : à peine cinq à six plaques, vers la fiudcl'inleslin grêle, soul-ellcs un peu plus rouges