RAPPORTS AVEC D'AUTRES MALADIES

$ 403. Rapports de la néphrite simple avec les autres mulades.

On n'aurait de la néphrite qu’une idée fort incomplète si on se bornait à l’étudier dans ses lésions anatomiques et dans ses symptômes, comme un être pathologique isolé; car nulle maladie n’a des rapports plus complexes et plus multipliés. Son origine est souvent dans d’autres affections préexistantes des voies urinaires ou des autres appareils , et elle entraîne, dans l'exercice des autres fonctions , des troubles graves. Le traitement qu’elle réclame est souvent subordonné à celui des lésions qui l’ont précédée, qui l’accompagnent ou qui la suivent. En vérité, l'étude de ces rapports est, aujourd’hui, la partie la plus importante de son histoire.

$404. Rapports de la nephrite simple avec les autres maladies des reins.

Si un grand nombre de lésions chroniques des reins, indépendantes de diathèses, paraissent être la suite de l’inflammation , il est des cas au contraire dans lesquels le travail inflammatoire est véritablement consécutif, et vient se joindre à des lésions rénales d’une autre nature, plus ou moins anciennes (1). J'ai fait représenter (Arzas, pl. XVIIL, fig. 2.)un cas d’inflammation aiguë développée dans un rein qui contenait plusieurs kystes volumineux. L’inflammation s’était propagée à plusieurs de ces kystes qui étaient remplis d’unematière purulente et dont les parois étaient fortement injectées, Je rapporteraiautre part (Voyez Kystes) un cas plus remarquable encore de dégénération enkystée du rein qui, peu de temps avant la mort du malade, se compliqua d’une néphrite aiguë et qui fut suivie d’une pneumonie lobuleuse et des principaux accidens des résorptionspurulentes. Dans un autre cas (Arzas, pl. XLII, fig. 1.), la néphrite étaitsurvenue dans un rein tuberculeux. En traitant ducancer des reins, je raconterai plusieurs cas d’inflammations rénales ultimes où arrivées à une période avancée de cette dégénéres- (1) Bouillaud (Journ. complém, des sc, méd. t, xxxx. p. 15: néphrite et

kystes). — Desault, cité par Chopart (Traité des mal, des voies urin.t. 1. p.158: néphrite et bydatides).

cence qu’elles ont rendue promptement mortelle, Mais, de toutes les complications de la néphrite avec d’autres lésions rénales , la plus fréquente, sans contredit, est celle des inflammations aiguës où chroniques du bassinet et des calculs rénaux.

Indépendamment de ces combinaisons de l’inflammation et de lésions diverses, dans un même rein, il n’est pas rare de voir, après une maladie ancienne d’un des reins ,celui du côté opposé, (qui jusque-là était resté sain et avait à lui seul rempli les fonctions urinaires d’une manière assez complète), être atteint d’une inflammation aiguë promptement mortelle. C’est ainsi que j'ai vu mourir, en quelques jours, à la suite d’une pyélo-néphrite du rein gauche, un homme qui, depuis un grand nombre d'années , avait conservé toute l’apparence de la santé, quoiqu'il portât dans le fianc droit une énorme tumeur produite par la distension du rein droit. (Voyez Hydro-nephrose). I n’est pas rare non plus de voir la mort survenir presque tout-àcoup chez un individu atteint de néphrite chronique, lorsque l’uretère du côté opposé vient à être accidentellement obstrué, ou lorsque le rein est frappé d’une inflammation aiguë, En de tels cas le pronostic est toujours des plus graves, et ce n’est qu’en prescrivant un traitement des plus énergiques qu’on peut conserver l'espérance d’éloigner l’époque de la terminaison fatale de la maladie (Voyez Pyelite calculeuse},

Oss. XLVIII.—Inflammation aiguë dans les deux reins atrophiés, survenue à la suite de l'impression du froid et de l’humidité ; symptômes cérébraux ; mort le cinquième jour. (Observation de M.G. Hayward. The American Journal of the medical sciences, novembre 1829.— Archives générales de Médecine, tom. XXI, p. 565).

Le 16 juillet 1829, une dame âgée de cinquante ans, mère de plusieurs enfans, fut prise de violentes nausées , de diarrhée et d’une légère douleur à l’épigastre et dans l'abdomen. Elle attribuait son état de malaise à un refroidissement subit qu’elle avait éprouvé deux ou trois jours auparavant. Depuis huit ou dix ans elle avait joui d’une santé assez bonne, mais avant cette époque elle ayait beaucoup souflert de plusieurs fausses couches successives. La langue était couverte d’un en-