ET MALADIES PULMONAIRE

abcès dans les poumons et surtout dans le poumon gauche; or, il n’est pas permis de supposer que M. Duncan ait pris des tubercules ramollis pour du pus. D’un autre côté, on sait combien il est rare de trouver chez l’homme de petits foyers purulens dans les poumons, hors les cas de morve ou de résorptions purulentes ; et il est au moins aussi rare d’observer ces résorptions à la suite d’épanchemens pleurétiques. Un cas rapporté par Tyson (Obs. xxx), a une grande analogie avec celui de M. le professeur Duncan, et l’auteur croit que le pus, trouvé dans les deux reins, y est parvenu par absorption. Pour moi, je n'ose me prononcer sur la nature de ces néphrites et de ces pneumonies. J’ai éprouvé une même incertitude au sujet du cas rapporté par M. Tonnellé. Une néphrite est survenue à la suite d’abcès des membres ; la pleuro-pneumonie qui l’accompagnait, différait des pneumonies par résorbtion purulente, par ses caractères anatomiques; mais la préexistence d’abcès dans les membres, jette de l'incertitude sur le mode de production de l’inflammation des poumons et des reins.

6 448. J’ai déjà dit qu’un des effets de la néphrite simple, et surtout de la néphrite simple chronique, est de diminuer l’acidité de l’urine, et quelquefois de la rendre alcaline. D'un autre côté, les inflammations aiguës des autres organes et surtout celles des organes de la respiration augmentent toujours l’acidité de l’urine. Or, dans ces cas complexes, il résulte de cette double influence un état de l’urine qu’il est impossible d'interpréter. Entre autres exemples de l'influence d’une inflammation aiguë intercurrente, sur le développement de l'acidité de l'urine, je pourrais citer le cas d’un malade qui se trouve maintenant dans mes salles à l’hôpital de la Charité, et dont l’urine était fortement alcaline depuis plusieurs mois, probablement par suite d’une néphrite chronique ; ce malade ayant été pris d’une pleurésie aiguë, l’urine a changé promptement de caractère et est devenue fortement acide ; mais au fur et à mesure que les accidens pleurétiques ont disparu, l’urine a diminué d’acidité et elle est redevenue al= caline au moment où les accidens pleurétiques ont cessé.

Ons. LXXXI. — Népbrite aiguë latente, chez unindividu qui, après une dothinentérite, succomba à une pleurésie hémorrhagique, avec colite.

Un jeune ouvrier, que j'avaistraité à l’hôpital dela Charité; en 1835, d’une dothinentérite grave, fut atteint, pendant la convalescence de cettemaladie, d’une pleurésie aiguë à laquelle il succomba assez rapidement, malgré l'emploi de plusieurs saignées et des vésicatoires volans. Toute mon attention ayant été-absorbée par l’état de la plèvre, et ayant, par hasard, né: gligé: d'examiner les.urines,, je nesoupçonnaï pas l'existence d’une néphrite aiguë, que nous ne reconnümes qu'après la mort.

Autopsie du cadavre, 36 heures après la:mort. La tête ne fut pas ouverte.

Poitrine. Dans la plèvre gauche existait un épanchement de: trois. litres au moins. d’un. liquide rougeâtre ayec des caillots fibrineux encore rouges. Fausses membranes flottantes, d’autres adhérentes à la plèvre pariétale » d'autres déposées sur le poumon et qui s’enlèvent facilement en quelques points; enfin, fausses membranes unissant la plèvre costale et le poumon. Celui-ci, aplati, à peine épais comme la main, refoulé contre la colonne vertébrale, est d’un bleu noir comme la rate. Poumon droit tout-à-fait sain. Quelques ganglions bronchiques contiennent des tubercules. Très léger. épanchement séreux dans: la plèvre droite. Le cœurest un peu porté vers le côté droit. Rien de morbide. à noter au cœur et au péricarde:

Abdomen. Presque. toute. la membrane muqueuse gastrointestinale est d’un noir -ardoisé, sans ramollissement; noir ardoisé. dans le. jéjunum , plaques déprimées et noirâtres dans, l’iléon jusqu’au cœcum. La moitié. inférieure du colon est: criblée de petites ulcérations, très superficielles; quelques-unes sont linéaires et comme serpigineuses. Dans les in tervalles , la membrane muqueuse est comme: boursouflée et:le tissu cellulaire sous-muqueux est plus épais.

L’urèthre est libre et sain; la vessie est saine:

Les deux reins, surtout le rein gauche, offrentune coloration noirâtre, des. dépressions: et quelques points purulens à