H. SYMPTOMATIQUES D'AFFECT. GÉNÉRALES

J'ai noté ailleurs ($ 4710) que, dans la fièvre typhoïde, les reins étaient quelquefois atteints d’inflammation ; dans cette maladie le sang peut aussi transsuder en quantité plus. ou moins considérable dans les voies urinaires (1).

trouvé dans quelques cas de fièvre jaune les reins gorgés de sang, et M. Pariset a vu des ecchymoses sur la membrane interne de la vessie.

(1) Hauser, âgé de 28 ans, d’une constitution forte, d’un tempérament sanguin, exerçant depuis quelques mois la profession de serrurier à Paris, fut pris le 25 février 1838, sans cause connue, d’une fièvre intense, accompagnée de céphalalgie et d’un dévoiement considérable. Lorsqu'il fut amené à l'hôpital de la Charité, le 5 mars, il était dans l'état suivant:

Face colorée, exprimant la stupeur et la souffrance; langue sèche , blanche au centre et rouge surses bords; décubitus dorsal, faiblesse, prostration, peau chaude et sèche; pouls fort et rapide (120 pulsations par minute); céphalalgie intense. Etourdissemens , vertiges, lorsqu'on le fait asseoir sur son lit. Délire pendant la nuit. Râle sibilant dans toute l'étendue de la poitrine; petite toux sèche, ou accompagnée de l’expectoration de quelques crachats visqueux. La pression du ventre, surtout dans la région du cœcum, détermine une douleur assez vive. Depuis hier matin, un grand nombre de selles liquides; sur l'abdomen et la partie antérieure de la poitrine, quelques taches rosées, lenticulaires, disparaissant à la pression (Saionée de 12 onces ; is. de gomme édulcorée ; potion sommeuse). Le sang de la saignée n’est pas diffluent ; le caillot en est solide, mais sans couenne. Le 8 (nouvelle saignée), même état du sang. Le o, la langue est plus humide, le pouls est plus petit (108 pulsations); les taches rosées se.sont multipliées sur la peau du ventre et de la poitrine; le dévoiement a un peu diminué (10 à 12 selles dans les vingt-quatre heures).

Le 15, langue sèche, recouverte d’une croûte brunâtre; bouche à demi entr'ouverte; œil terne, regard fixe; face violette; frémissemens musculaires, soubresauts des tendons ; râle sibilant; murmure respiratoire peu sensible à la base de chaque poumon. Délire pendant la nuit.

Les urines sont rosées et légèrement acides. Examinées au microscope, elles présentent un grand nombre de globules sanguins. Traitées par la chaleur et l’acide nitrique, elles donnent un précipité d’albumine. Endolorissement géuéral du ventre, qui ne permet pas de constater si l’hypogastre est le siège d’une douicur spéciale.

Le 16, 52 respirations à la minute; pouls irrégulier; une pulsation plus

forte et plus lente pour deux plus faibles et plus rapides; 128 pulsations; pendant la nuit, le délire a été accompagné de mouvemens désordonnés qui

348 HÉMORRHAGIFS RÉNALES (2° groupe).

Je termine en mentionnant simplement certaines causes qui, après avoir agi sur l'organisme, et en particulier sur le sang, déterminent des hématuries presque toujours fort légères. Aïnsi, on a vu des individus frappés de la foudre rendre de

ont obligé le veilleur à lier le malade dans son lit. Depuis hier, selles involontaires. Le malade n’avait plus la force de se lever pour aller à la selle, ce qu'il avait fait jusqu'a ce jour ; à cinq heures du soir, mort.

Autopsie du cadavre, trente-six henres après la mort.

Etat extérieur. — Cadavre d’un homme bien conformé , peu amaigri. Aucune trace des taches rosées qui avaient persisté jusqu’à l’agonie.

Poitrine. La trachée et les bronches sont pleines d’écume, et leurs plus petites ramifications de mucus. La membrane muqueuse est injectée, et présente quelques ecchymoses. Les deux poumons sont gorgés d’une grande quantité de sang noir; point d’adhérences pleurétiques. Le cœur est flasque , ses cavités contiennent une petite quantité de sang fluide, d’un rouge noir.

Abdomen. Le foie est brun et d’une grâände mollesse, qui permet de plonger le doigt dans son tissu, sans beaucoup d'efforts. La rate a deux fois et demie son volume normal; elle est rouge et très ramollie, Les follicules de l’estomac et du duodénum sont partout très apparens ; ce qui donne à cette membrane muqueuse un aspect grenu. Dans l'intestin grêle, vers le commencement de l’iléon, on voit quatre ou cinq plaques enflammées, légèrement turgescentes; vers Ja fin de l’iléon, les plaques sont plus volumineuses; élevées d’une ligne ou deux au-dessus de la surface intestinale, elles ressemblent à des ulcères fongueux ; les unes sont larges comme des pièces de 10 sous; les autres comme des pièces de 5 francs. Elles sont parsemées de pe'ites ulecrations, au fond desquelles on voit le tissu cellulaire sous-mu= queux gangréné, ct les fibres musculaires de l'intestin injectées de sang; les bords de ces plaques sont plus durs, plus élevés que leur centre. Auprès de la valvule iléo-cœcale, trois de ces plaques se touchent ou se confondent par leurs bords. La valvule elle-même est saine, et au-delà dans le cœcum et dans tout le reste du gros intestin il m’existe point d’altérations. Les ganglions mésentériques sont gros comme des avelines et injectés de sang noir. Audessous du péritoine du petit bassin, le tissu cellnlaire sous-séreux est infiltré de sang; les membranes séreuse et musculeuse de la vessie sont séparées par du sang qui a rougi les mailles cellulenses qui les unissent ; la mmembrane muqueuse de la vessie offre plusieurs larges ecchymoses, qui s'étendent

jusque dans l’urèthre, auquel elles donnent une couleur lie-de-vin; il y