H. SYMPTOMATIQUES D'AFFECT. GÉNÉRALES

M. le docteur Barth m'a montré deux reins (r), dont les calices et les bassinets étaient largement et profondément ecchymosés, dans un cas de variole hémorrhagique (kematuria variolosa). J’ai cité un exemple analogue d’ecchymose profonde du bassinet, et que j’ai observé dans un cas de scarlatine hémorrhagique (Arzas, PI. xxxt11, fig. 7). Dans de semblables cas, Purine contient presque toujours de l’albumine et des globules sanguins.

Le

(x) Liegois (Virginie), âgée de 18 ans, domestique, bien constituée, d'un embonpoint moyen, et habituellement bien portante, avait vu ses règles pour la première fois dansles derniers jours de novembre 1837, lorsqu'elles furent supprimées par une frayeur, au troisième jour de leur durée. Cette jeune fille, qui n'avait point été vaccinée, s'étant trouvée en rapport Avec des personnes qui avaient la variole , fut prise , le 1o décembre, de prodrômes fébriles avec douleur lombaire et vomissemens. Entrée à l’Hôtel- Dieu le 15, elle ne présentait encore aucune trace d’éruption, mais elle accusait des douleurs à l’hypogastre et aux reins; la région lombaire droite ctait douloureuse à la pression; le pouls donnait 104 pulsations par minute. Le 14, au matin, on apercut à la figure, sur le tronc et les membres, un assez grand nombre de saïllies coniques, rougeâtres, très petites. Le fond de l4 bouche présentait une rougeur uniforme. Les douleurs des lombes persistaient ; elles augmentèrent d'intensité dans la journée, au point que, le soir, elles arrachaient à la malade des cris et des pleurs. Le pouls battait 108 pulsations par minute. Le 15, au matin, les douleurs lombaires persistaient avec la même acuité; l’éruption de la veille avait fait peu de progrès ; de plus, on apercevait sur la face, le tronc et les membres, un grand nombre de taches rouges , et la malade avait un peu de coryza ; pouls à 112 (Pingt sangsues aux lombes), Le soir, soulagement des douleurs; maïs le malaise est toujours grand , la fièvre intense. La malade passe la nuit dans l’agitation; elle se plaint encore beaucoup de ses reins et succombe, le 16, à sept heures du matin sans agonie.

A l’autopsie, on tranva, sur toute la surface du corps, des taches rougeàtres, irrégulières ; cinq ou six pustules varioliques bien conformées près des parties génitales; une rougeur vive et de petites taches blanchâtres dans le larynx ; une rougeur foncée parsemée de quelques petites ecchymoses et de quelques taches blanchâtres dans la trachée., Un grand nombre de petites ecchymoses sur la plèvre pulmonaire.

Les reins étaient volumineux, celui du côté droit, pourvu de deux uretères, présentait à sa surface un grand nombre de petites ecchymoses, que

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A la suite de la scarlatine, on observe quelquefois de véritables hématuries (1), et bien plus souvent encore des urines chargées d’albumine et de globules sanguins, et qui sont ordinairement les premiers symplômes d'une hydropisie générale (2).

On observe quelquefois, dans la fievre jaune, des urinessanguinolentes (3) et noirâtres. Plusieurs auteurs ont observé de véritables hématuries.

l’on retrouvait aussi dans l’épaisseur de la substance corticale. Les calices étaient enwahis par une ecchymose tellement prononcée, qu'au premier abord on aurait cru à l'existence d’un caillot sanguin dans ces cavités. Cette coloration noirâtre s’étendait à un demi-pouce environ, dans l’intérieur des deux uretères; sur les parties ecchymosées la membrane interne était moins lisse que dans l’état normal. Dans les calices et le bassinet du rein gauche, il y avait une dizaine d’ecchymoses d’une demi-ligne à une ligne de diamètre. La vessie offrait, à sa face interne , environ soixante petites ecchymoses , les unes d’un rouge vif, les autres violacées.

Dans l'intestin gréle, les follieules isolés étaient très développés. Les plaques de Peyer étaient saillantes; il y avait une infinité de petites ecchymoses dans l'épaisseur de la membrane muqueuse du gros intestin.

(x) John Paul, Case of scarlet fever succeeded by profuse hemorrhagies (Edinb. med. and surg. journal, vol, xxvr1, p, 55). — Schicmann. Obs. sur une hématurie (Biblioth. méd. t. 2xrx, p. 123).

(2) Voyez: tom. 1r, p. 447.

(3) M. Devèze a trouvé de l’urine sanguïnolente dans la vessie après la mort (Traité de la fièvre jaune, in-8, Paris, 1820, p. 79). M. Rochoux pense que l’hématurie est un phénomène rare dans la fièvre jaune, et il m'en a observé qu’un exemple (Recherches sur la fièvre jaune, in-8, Paris, 1822, p- 153):ily avait déjà suppression d'urine depuis une dizaine d'heures, Le malade rendit, à diverses reprises, environ trois palettes de sang pur. MM. Bailly, Francois et Pariset ne parlent pas de véritable hématurie, mais disent que deux cu trois fois, ils ont trouvé dans l’intérieur de la vessie une matière noire, visqueuse, qu’ils regardent comme du sang altéré. — Lining (Journal de médecine, mai 1758, t. vrtr, p. 413) dit quele sédiment de l'urine dans la fièvre jaune était quelquefois brun, et qu’on observait des urines

sanguinolentes, le troisième jour.— Pouppé Desportes (Hist. des maladies de Saint-Domingue, t.1, p. 194). — Caillot (Traité de la fièvre jaune, p. 99) fait aussi mention de véritables hématuries dans la fièvre jaune, M. Rochoux à