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cas , la suite d’une inflaramation chronique ; et, dans d’autres, la conséquence d’une lésion des conduits de Bellini ou de leur obstruction.

La substance tubuleuse d’un ou plusieurs cônes offre quelquefois aussi une sorte de transformation fibreuse reconnaissable à des siries d’un blanc jaunätre , dans la direction des tubuli, et bien distinctes des stries formées par les dépôts salins. :

Par suite d’une transformation fibreuse des couches celluleuses avec lesquelles elle est en rapport, la membrane fibreuse des reins peut acquérir une épaisseur très considérable (PL. xir , fig. 8). On lit un cas analogue dans le Journal des Savans, 1678.

$ 889. On observe, quelquefois dans la substance corticale et plus souvent dans la substance tubuleuse des reins, des grains ou de petits corps blanchâtres, d'apparence et de consistance cartilagineuses (1). Ces corps, situés le plus ordinairement vers la base des cônes , quelquefois vers leur milieu et plus rarement près de leur extrémité , se rencontrent surtout dans les reins des vieillards (Arzas , Pi. xxxvt; fig. 5).

La membrane fibreuse des reins présente quelquefois des plaques cartilagineuses.

$ 890. La capsule fibreuse des reins peut s’ossifier, offrir des dépôts salins partiels, ou prendre tout-à-fait l’apparence d’une coque osseuse, analogue à celle que le péricarde incrusté forme quelquefois autour du cœur. Ces ossifications de la capsule fibreuse du rein, et les ossifications des corps fibreux

(r) Schroeek, eité par Lieutaud, rapporte le fait suivant : « Vir quinquagenarius, crapulæ deditus, ischuriæ subito corripitur. Frastra adhibetar catheter ; nullus enim dolor, nec tumor in vesica. Dolor exat gravativus in sinistre rene. Dein , vel post septem-decem dies, accedit vomilus; corpus ins tumescit; læditur memoria, impeditur loquela ; ac tandem suffocatus obiit. Excuterato cadavere , loco renis dextri invenitur corpuseulum induratum et cartilagineum, ovi gallinacei minoris magnitudine. Quo dissecto intus apparuere grumi sanguinis, cum hydatidibus, et exigua portiuncula substantiæ renis putridæ. Sinister naturali triplo major, semi-cartilaginosus in parte convexa reperitur (Licutaud, Anar, pract,, Hb, 1, 6bs. 1095).

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développés dans la substance des reins, ont été indiqués vaguement par d'anciens auteurs sous les noms de reins transformes en pierre.

Dans Les cas rares de transformation cartilagineuse et osseuse de la capsule fibreuse, les reins semblent très durs , et la masse plus ou moins considérable qu’ils forment cède peu ou point à la pression. À l'extérieur, cette masse offre quelquefois des aspérités très dures , d’un blanc mat ou d’un blanc jaunâtre. J'ai fait figurer plusieurs exemples de dépôts salins dans la membrane fibreuse et sur des kystes acéphalocystiques dans des reins de mouton. J'ai vu plusieurs mamelons d’un rein de bœuf dilatés et transformés en une membrane incrustée de malière osseuse.

M. Elliotson m’a envoyé, en 1834, deux coques osseuses, évi demment formées par la membrane du bassinet dilaté et par la membrane fibreuse, ossifiées, d’un des reins d’un homme, mort avec des symptômes d’apoplexie. Cet homme avait été sujet à la gra velle depuis quelques années ; le membreinférieur du côté correspondant au rein ainsi altéré, était beaucoup amaigri (ATLAS , PL. xxxvi, fig. 2, 3).

$ 891. Il se développe quelquefois , mais bien rarement des ostéides, dans les reins , et dont la base est un tissu fibreux, traversé pa: des vaisseaux sanguins et n’offrant que par places un dépôt calcaire. Ges ostéides , tout-à-fait analogues aux corps fibreux de lutérus, ne peuvent être divisés qu’au moyen de la scie. |

Une autre espèce d’ostéide se forme assez fréquemment dans les reins après la destruction des acéphalocystes des reins des animaux, surtout dans les reins de mouton (Arzas, PI. xxx, fig. 5 et 6). La matière osseuse ou calcaire, rarement déposée en masse, l’est plus souvent en lamelles ou en grains isolés, jaunâtres et durs. |

Presque toujours ces ostéides sont entourés par une membrane qui les isole du tissu rénal environnant, et ce tissu paraît n’avoir subi d’autre altération qu’une légère décoloration , déterminée par la compression qu’exerce la tumeur acéphalocystique. Quelquefois ces ostéides deviennent très

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volumineux et occupent presque tout le rein, qui paraît être transformé en pierre.

Les exemples d’ossification des reins sont très rares. Vincent a publié (en 1689) la description d’un rein qui pesait une livre et demie, et qui avait une consistance cartilagineuse., Il était situé sur la dernière vertèhre des lombes et sur la première et la seconde vertèbres sacrées. (r)

Fearon (2) rapporte que, chez une femme de cinquante ans, souffrant depuis plus de dix ans de violentes douleurs dans la région des reins, il s’y joignit plus tard de fréquentes envies d’uriner, et quelquefois des rétentions d’urine La malade mourut, après avoir été six jours sans uriner. Du côté des lombes où cette femme avait eu tant de douleurs pendant de longues années, Fearon ne trouva aucun vestige de rein, mais à sa place un corps rond comme une boule, formé d’une substance osseuse , du poids de trois livres et demie et de quinze pouces de circonférence. Sciée, cette tumeur présenta les caractères d’une masse irrégulièrement ossifiée , qui, traitée par les réactifs chimiques, se comportait comine la substance normale des os. |

L'autre rein était rongé par le pus jusqu’à la membrane.

J'ai figuré (Arzas, PI. xxxvr, fig. 6) un exemple remarquable de ces ostéides des reins. Le rein droit d’un homme, sur la maladie duquel je n’ai pu avoir de renseignemens, deux fois plus volumineux que dans l’état sain, avait à-peu-près sa forme naturelle, Cependant son extrémité supérieure était beaucoup plus volumineuse que son extrémité inférieure, et de telle sorte que le hile était placé au quart inférieur du bord interne, Le poids de ce rein était de dix onces.

En incisant cet organe suivant sa grande circonférence jusqu’au bassinet, nous vimes derrière cette cavité, et occupant la place de la moitié supérieure du segment postérieur du rein, une tumeur de consistance osseuse du volume d’une

(x) Dict. des sciences médicales, tom. xLvir, p. 438. (2) Med, communic., v, ob. x, n. xxvit, p. 416, tab. x.— Meckel’s Handbuch der pathol. Aat,, Band, a, sect, 2, p, 238).

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orange, bosselée et entourée d’une membrane qui la séparait des parties environnantes. Détachée de cette enveloppe extérieure, et sciée suivant son plus grand diamètre, cette production morbide offrait la disposition suivante : sa surface était encroûtée d’une couche fibro-cartilagineuse d’une demi-ligne à deux lignes d'épaisseur, qui envoyait vers le centre de la tumeur des prolongemens très irréguliers , dans les intervalles desquels on voyait divers dépôts, des concrétions blanches, crayeuses , analogues au détritus tuberculeux des os; des fragmens osseux jaunâtres et demi transparens; enfin, des amas de fibrine d’un rouge brun ressemblant à ceux que l’on trouve dans les foyers sanguins déjà anciens.

Le bassinet n’offrait d’autre changement que celui qui résultait de la compression de sa moitié supérieure par la tumeur. Le tissu du rein, très dense et disposé en forme de poche autour de la tumeur et de la cavité du bassinet, s’amincissait progressivement à mesure qu'il s’étalait au-devant de l’altération. La poche était complétée par la membrane d’enveloppe de l’ostéide et par la continuation de la capsule du rein. Cette capsule était épaissie et fortifiée par une masse de tissu cellulaire lès dense, qui lui était superposée.

$ 892. Je rappellerai que Jacques Sachs (1) cite le cas d’une femme qui, pendant plusieurs années, avait éprouvé des coliques néphrétiques et rendu des urines épaisses et filantes, et

(1) « In dissecto corpore inventi fuere ambo renes obriguisse tam dexter quam sinister in alabastrinam duritiem et soliditatem (ÆEphem. cur. nat. dec. 1, ann. 1, obs. xxvn, p. 82); de renibus humanis petrefactis). Sachs décrit ainsi le plus grand de ces reins: « Erat adhuc post gorgonæam istam metamorphosin ren in suà figurà (quasi fabacea) ordinaria conspiciendus; exterior parenchymatis pars et circumferentia semicircularis, seu gibba renum pars, videbatur quasi in aliquot lobos corrugata, et porosior reliquo lapide facta, coloris ad gryseum accedentis; reliqua vero pars versus simam partem et pelvim , cum resectà particulà ureteris principii, silicea tota, nihil magis quam candicans alabastrum et duritie et colore exhibens, in superficie venulæ aliquatenus rubescentes , quasi ibi depictæ videbantur. Postquam hunc renem dextrum diu digitis palpassem et ad libram pondus examinassem, undecim Jotones exsuperasse compertum est, »