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chez laquelle on trouva les deux reins transformés en une matière qui offrait la dureté de l’albâtre; que Ch.-Fr. Paullini cite aussi un cas non moins curieux de réin ossifié (1); que Lieutaud (2) rapporte, d’après Moccius , le cas d’une vieille femme qui mourut après avoir éprouvé de violentés douleurs dans le flane et l’hypochondre gauches, et cliez laquelle on troüva le rein gauche transformé en une mätière pierreuse. Lieutaud cite d’autres faits analogues, extraits des Curieux de la nature (obs. 1:77; et l’obs: de Sachs, obs. 1178), rappelés plus haut, Enfin; G; Lucas a représenté dans les Trünsüctions philosophiques un éxemple remarquable de pétrification dü rein.

Une semblablealtération a été également observée chez les animaux, M. Lassaigne (3) a soumis à analyse chimique un rein provenant d’un cheval, et qui lui avait été remis par M. Rigot. Ce rein était blanchâtre ;, spongieux et dur au toucher ; par la pression entre les doigts, il s'en écoulait un liquide laitéux; incolore, chargé d’une très grande quantité d’albumine : mis en macération däns l’eau froide pour le débarrasser de ce liquide albumineux , il ressemblait alors à un tissu cartilagineux en partie ossifié. L’apparence de ce rein ayatit d’abord fait sup poser qu'il était peut-être pénétré dans toutes ses partiés par de la matière calculeuse, une partie de ce tissu solidifié fut mis en contact avec de l’eau acidulée par l'acide chlorhydrique ; aussitôt une légère effervescence se manifesta à la surface par suile d’une dissolution. Après douze heures de contact, la substance du rein était tout-à-fait ramollie ; quoique son volume fût peu diminué: La liqueur fut alors décäntée et sursaturée par de l’ammoniaque, qui produisit un précipité

(1) Servo mihi renem perfecte siliceum, e cadavere Norwagi cujusdam ex+ cisum, aliquot uncias pendentem (Æphem. rat. cur,, dee. 2;ann. 4, append.; p.214). Ce cas a été réproduit par Th. Bonet (Sépulcretwm, b. 1tr, sect. 32, t. 14, p, 560).

(2) Lieutaud, Ænat.pract, liber primus, obs. 1508.

(3) Lassaigné. Obs, sur une ‘ossification complète d'un rein chez le cheval (Journ, de chimie médicale; vol, vr; pag: 283).

DE TISSUS HOMOLOGUES (7°, Osseux). Git

blanc gélatineux , très abondant, reconnu, par un examen ultérieur, pour du sous-phosphate de chaux, La dissolution d’où ce sel avait été séparé, forma ensuite avec l’oxalate d’ammoniaque un précipité blanc, indiquant la préexistence du carbonate calcaire. Ces deux sels se sont trouvés, à très peu de. chose près, dans les proportions où ils se rencontrent dans la substance osseuse proprement dite, L'analyse quantitative donna 3,5 de phosphate contre : de carbonate,

$ 893. Le cas suivant peut ètre rapproché de l'observation précédente: |

« Une femme, âgée de 50 ans , d’un tempéranient bilieux, n'ayant jamais eu d'enfant , avait reçu des soins de moi dans deux fièvres bilieuses ; avant ces maladies elle m'avait consulté pour une tumeur qui avait son siège dans l’hypocondre gauche, et l’avait fait souffrir pendant plus de dix ans. Je lui avais conseillé des bains, des cataplasmes émolliens, parce qu’elle éprouvait de fortes douleurs et des déchiremens considérables à l’endroit désigné. Des médecins et chirurgiens de notre ville lui avaient donné les mêmes conseils; j'ignore s’ils avaient soupçonné le rein gauche malade. Pour moi, j’avouerai que, cette femme rapportant ses douleurs à la partie antérieure du bas-ventre, je n’avais pas eu l’idée d’une néphrétique jusqu’au 17 août 1807, où je fus appelé pour la voir. Elle se plaignit alors de douleurs très vives du côté gauche, d’une grande difliculté d’uriner; les urines donnaient du sang. La fièvre était très forte, et la figure de cette malade était très altérée. J’ordonnai une potion cal= mante et uue tisane avec la pariétaire. D’après les accidens que je viens de rapporter, je soupçonnai un calcul rénal; je fis part de mon soupçon aux parens. La malade mourut dans la nuit, On vint m’annoncer sa mort, et je demandai l’ouverture du cadavre, qui me fut accordée. Je la fis le 18 à 8 heures du soir, avec un élève en chirurgie de l'Hôpital général.

« La section des tégumens et des muscles du bas-ventre étant faite, nous avons mis le rein gauche à découvert ; nous l'avons trouvé enveloppé d’un tissu cellulaire gorgé de sang; ce rein nous a paru déplacé et porté vers la partie antérieure du basventre. Après avoir détaché et examiné. ce rein, nous ayons

Gr2 DÉVELOPPEMENT MORBIDE

observé que la surface de la portion supérieure était de couleur et de volume naturels, les parties moyenne et inférieure noires, présentant beaucoup de volume et des inégalités. Le toucher m'ayant fait apercevoir un corps dur à la partie moyenne, j'ouvris cette partie, dont j'ai extrait un calcul très dur d’une forme irrégulière, et recouvert par une couche brune qui, étant sèche, s’est détachée de calcul et réduite en poussière. Ce calcul était contenu dans un des entonnoirs du rein. Plus bas, j'ai remarqué dans la substance interne du rein une portion devenue cartilagineuse, dans laquelle s'étaient développés des points osseux, dont j'ai enlevé le plus volumineux , et à la partie inférieure une matière molle et blanche, ressemblant à du lait caillé. Tous les autres viscères du basventre étaient dans un état sain (Obs. d’un calcul rénal accompagné de la desorganisation de la majeure partie du rein dans lequel il s’etait forme, par J.-B. Tréhet. — Bulletin de La Faculte de médecine de Paris, tom. 11, p. 95, 5° annéei. »

$ 894. Il faut distinguer des ostéides des reins les cas de dépôts salins dans le bassinet et les calices : tel est, en particulier, le cas cité par Howship (x), et dans lequel on trouva l’intérieur des reins rempli de carbonate calcaire.

$ 895. Un tissu spongieux et vasculaire analogue au corps du pénis, principalement formé d’un lacis de vaisseaux, se développe quelquefois accidentellement chez l’homme, dans plusieurs organes ; mais on ne l’observe que bien rarement dans les reins. Je ne l’y ait vu que dans deux circonstances, où la mème altération existait à un bien plus haut degré dans le foie.

J'ai représenté (ArLas. PI. xLr, fig. 7) une tumeur érectile qui était située sur la face antérieure du rein droit, plus près de sa scissure que de son bord externe. Cette tumeur, dont la surface était inégale , s'enfonçait assez profondément dans la substance corticale; extérieurement elle offrait à sa circonférence une sorte de bourrelet, d’où partaient une quantité innombrable de petites veinules qui s'irradiaient au loin en se sous-divisant à-peu-près comme les vaisseaux cutanés ou sous-

(r) Howship, ouv, cité, p, 34. i

DE TISSUS HOMOLOGUES (71'. érectile). 613

cutanés dans les phlébectasies du nez ou dans certains nœvt vasculaires dont les limites ne sont pas bien circonscrites. A la coupe (PI. xur, fig. 8), les limites de cette petite tumeur pouvaient être facilement reconnues à la différence d’aspect du tissu érectile et de la substance corticale qui l’entourait. Ce tissu paraissait composé de plusieurs petites loges entre lesquelles se distribuaient des veinules, et on n’y distinguait aucune trace de tissu squirrheux ou encéphaloïde ; d’ailleurs la nature de cette tumeur était suffisamment démontrée par la coïncidence d’autres tumeurs érectiles, beaucoup plus volumineuses, et dé même apparence, situées dans le foie.

Dans un autre cas de dégénération érectile du foie chez un vieillard , j'ai vu une semblable tumeur, d’une plus grande dimension, dans un rein surmonté de kystes séreux (PL. xxvIE, fig. 5),

$ 896. Cette altération vasculaire des reins a été mentionnée par quelques observateurs. « J’ai vu, dit Baillie (1), la substance du rein convertie en une substance molle et comme spongieuse; on apercevait, à sa surface, des cavités arrondies isolées et placées à des distances irrégulières. Son tissu incisé présentait une substance mollasse. Les vaisseaux sanguins se ramifiaient d’une manière très évidente dans cette masse spongieuse. Le rein ne contenait point de suppuration , et cet état pathologique ne ressemblait en rien aux effets de la suppuration. Cet état pathologique particulier avait détruit une partie considérable des reins, sans doute par l’action des vaisseaux absorbans qui paraissaient avoir ménagé la substance tubuleuse beaucoup plus que la corticale. Je n’exagère point en disant que le rein avait la mollesse d’une éponge. En agitant dans de l’eau ces restes du tissu des reins, ils se séparaient à-peu-près comme les vaisseaux sanguins du placenta. J'ai observé deux ou trois fois ces phénomènes, mais à un degré moins avancé. »

Lobstein (2) dit aussi qu’il a rencontré une fois cette maladie

(x) Baillie. Anat, pathol., trad. Francois de Guerbeis, p.225, in-8, Paris, (2) Lobstein. Ana, path. générale, t.1,p. 324. Strmbourg, in-8, 1829.

O1 DÉVELOPPEMENT MORBPIDE

dans le parenchyme du foie, et qu’une autre fois il a cru la reconnaître dans le développement fongueux du réseau capillaire de la membrane muqueuse du bassinet du rein.

6 897. Sous le nom de degenérescence graisseuse, ou de transformation gruisseuse des reins, on a décrit deux altérations distinctes ; l’une, caractérisée par une véritable transformation graisseuse de ces organes, est très rare ; l’autre, dans laquelle de la graisse est abondamment déposée autour du rein plus ou moins atrophié, dans sa scissure ou entre ses lobes, est beaucoup plus fréquente.

6 898. Le tissu cellulaire extra-rénal, autrement dit la tunique graisseuse des reins, peut offrir une accumulation très considérable de graisse. Le plus souvent alors le tissu cellulaire et lé tissu graisseux ont leurs caractères naturels; mais dans quelques cas (Arzas. PI. xxxvr, fig. r. PI. xxx, fig. 8), le tissu cellulaire graisseux paraît condensé, dur et d’une consistance lardacée. D’autres fois, il estrougeâtre et traversé par des vaisseaux fortement injectés de sang.

$ 899. Le tissu cellulaire graisseux de la scissure et qui pénètre dans l’intérieur dés reins par les arcades vasculaires, peut se développer d’une manière anomale et de façon à atrophier les substances rénales. Toutefois ce phénomène est fort rare; mais ce qui l’est beaucoup moins, c’est de voir un dépôt accidentel de graisse avoir lieu dans la scissure et ses prolongémens celluleux après des maladies chroniques du rein, avec atrophie des substances rénales ; atrophie survenue à la suite d’une altération des calices, du bassinet et de l’uretère. Alors on trouve, à la place du rein, un mélange de tissu cellulaire condensé et de tissu graisseux , dans lequel le tissu graisseux ordinairément prédomine. Dans l'intérieur de cette masse graisseuse on voit quelquefois des espèces de cordons cellulo-fibreux bleuâtres, ramifiés, plus durs que les parties environnantes , et qui indiquent la disposition primitive du bassinet et des calices déformés et oblitérés. Ces reins, ainsi enveloppèés de graisse et presque complètement atrophiés, ont été décrits comme des reins transformés en graisse (ArLas. PL. zr,

fig, r).

DE TISSUS HOMOLOGUES (7. graisseux). Ga

Je suis disposé à penser que le cas de transformation graisseuse du rein, présenté à la Société anatomique par M. Barth (1), est analogue à ceux dont je viens de parler. Il n'existait plus de traces des substances corticale et mamelonnée. Le tissu graisseux était divisé par des cloisons fibreuses. L’uretère, à son origine, était oblitéré par de nombreux calculs. En cet endroit les tuniques étaient notablement hypertrophiées. On n'avait observé aucun symptôme d’affection des reins.

$ 900. Le rein peut éprouver une altération graisseuse analogue à celle du foie. M. le docteur Pascal (2) dit que, chez un homme mort d’une fièvre intermittente ou d’une affection gastro-intestinale très aiguë, les reins ayant été dépouillés de leur capsule, on vit avec étonnement s’échapper de leur surface une multitude de petites gouttelettes d'huile, dont le nombre augmentait par la pression de ces organes. Lavés et essuyés , ils continuaient, par la pression, à fournir le même fluide très reconnaissable à son aspect et à sa pesanteur spéeifique , qui le faisait surnager à la surface de l’eau.

Laennec (3) a vu un rein entièrement converti en une matière jaunâtre, graissant fortement le scalpel et le papier. Sur le corps d’un jeune homme de dix-huît ans, mort d’une inflammation générale des voies urinaires, avec destruction complète du canal de Vurèthre, Dupuytren (4) trouva un engorgementtrès dense du tissu cellulaire adipeux qui euvironnait le rein droit, une diminution du volume de cet organe, une disparition presque complète de son tissu propre, une transformation adipeuse de ce qui restait, et quelques calculs petits, feuilletés, dans des restes de calices.

M, Le docteur Pétréquin (5) a publié un cas remarquable de transformation graisseuse de cinq mamelons d’un des reins :

(1) Bulletin de la se, anat. de Paris, t. r, p.68, in-8, Paris, 1835. (2) Journ. hebdomadaire, 2° série, t. xt, pag. 349, 1833.

(3) Cruveilhier. Anat. patholog., +. x, p. 193.

(4) Zbid., t. 1, pag. 192.

(5) Gazette médicale de Paris, pag. 196, in-4, 1837.