SUITES DE COUCHES

Le 11, la malade se plaint de vives douleurs et d’une très grande oppression.

Les 12 et 15, la peau est couverte d’une sueur froide; agitation continuelle ; incontinence de l’urine et des matières fécales ; tuméfaction, douleur et tension de l’abdomen ; pouls petit et déprimé, traits décomposés.

Le 13, suffocation extrême, pouls presque insensible. Mort le 14 au matin.

Autopste du cadavre, — Abdomen. Le péritoine offre une teinte brune-ardoisée, générale ; quelques adhérencesunissent le colon transverse, le grand épiploon et le fond de l’utérus, dont le volume égale celui des deux poings. L’utérus adhère, dans tout son pourtour, aux parois du petit bassin, à la vessie et au rectum, Après avoir détruit ces adhérences , on remarque de petits dépôts purulens dans le tissu cellulaire du petit bassin et dans les fosses iliaques. La cavité du péritoine ne contenait ni liquide séreux, ni liquide purulent. Les veines ovariques, iliaques et utérines, pleines d’un sang fluide et séreux, n’offraient point de traces de suppuration. Le tissu cellulaire du petit bassin était généralement engorgé. La face interne de l’utérus est recouverte d’une couche molle, grisâtre, qui s’enlève comme une bouillie. Le col de l'utérus, dilaté et très tuméfié, présente deux déchirures profondes aux extrémités du museau de tanche.

Le rein gauche, un peu plus volumineux que le rein droit; > présente, à sa surface, une injection rouge, très prononcée, interrompue par des plaques blanches, déprimées. La substance corticale est ramollie au niveau de ces plaques blanches ; et, si on l’incise en ces points, il suinte une matière purulente. Les cônes de la substance tubuleuse qui correspondent à la couche corticale ainsi altérée, présentent une injection radiée , et fournissent une assez grande quantité de sang lorsqu'on les incise.

Il existe, en outre, à la surface du rein et dans l’épaisseur de la substance corticale, de petits épanchemens de sang coagulé. La substance corticale n’a augmenté, d’une manière notable, d'épaisseur, ni de consistance; elle est plus molle dans

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le rein droit que dans le rein gauche, dont les altérations sont bien moins prononcées. Celui-ci n’offre, à sa surface, qu'une légère injection, nuancée de teintes rouges etjaunâtres ; il est, du reste , à l’état sain.

La membrane interne des deux bassinets, épaissie et très injectée, est parcourue par une multitude de vaisseaux, les uns rosés et les autres bleuâtres. Ceite membrane est enduite d’un mucus épais et purulent.

La vessie est contractée ; sa membrane interne, d’un brun foncé par plaques, et d’un rouge vif sur d’autres points, offre la rougeur et la tuméfaction qui appartiennent à l’inflammation aiguë de cet organe. Le trigone vésical a une couleur d’un rouge bleu, très foncé, et noirâtre dans quelques points. Le col de la vessie, dans l’étendue de cinq à six lignes, présente une surface tout-à-fait noire, circonscrite par un cercle grisâtre où la membrane muqueuse est complètement mortifiée,

‘L’intestin, le poumon, le cœur, les gros vaisseaux et le cerveau étaient sains.

$ 689. Dans l’observation suivante, qui a été recueillie par un de mes anciens élèves, M. le docteur Roger, l’inflammation suppurative du bassinet n’était, à proprement parler, qu’un des phénomènes d’une maladie générale , d’une infection purulente. Ce fait doit être rapproché de plusieurs autres que j'ai

déjà publiés ( 473).

Oss5,. XIII.-— Accouchement; résorption purulente ; pus dans le rein et les calices, dans la rate, les poumons, le péricarde,

Louise Chamet, âgée de vingt-quatre ans, domestique, entra à l’'Hôtel-Dieu, le 19 janvier 1857. Cette fille, d’une constitution forte, avait habituellement une santé excellente.

Elle affirme n’avoir jamais été malade, et n’avoir éprouvé aucun accident du côté des voies urinaires.

Elle est accouchéte, pour la première fois, le 1°" janvier 1837 ; la grossesse avait été heureuse, et l'accouchement fut facile et prompt. Pendant six jours les lochies coulèrent bien; puis, sous l'influence d’un léger refroidissement, elles s’arrè-