ET ALLAITEMENT

que cette tumeur pouvait dépendre tout aussi bien du foie que du rein ; l'urine était naturelle, ou au moins ne contenait pas de pus; l’uretère du rein malade était dans un point complètes ment oblitéré. La mort paraît avoir été déterminée non-seule: ment par l'inflammation de la poche rénale, mais encore par l’inflammation du péritoine et de la portion contigué du foie, Oss. XIV.— Dyspnée et diarrhée; urines naturelles, non chargées de pus; pyélite calculeuse du rein droit; affection de la portion contiguë du foie; péritonite ; mort.

Glinet, née Pillon (Louise-Antoinette), âgée de 27 ans, balayeuse, épuisée par le travail et la misère, nourrissant un enfant de huit mois, entra à l’hopital Cochin le 30 juillet 1840. Elle était malade depuis huit jours sans pouvoir assigner aucune cause de dérangement de la santé. Interrogée à plusieurs reprises, elle persiste toujours à assurer qu’elle se portait encore très bien il y a quelques jours. La physionomie exprime la douleur et l'angoisse; les yeux sont brillans, les pommettes fortement colorées. Le symptôme le plus apparent est une excessive dyspnée. La malade se plaint d’une douleur très vive à la base dela poitrine, du côté droit, en arrière, vers la sixième côte; la respiration est un peu sifflante au sommet du poumon. La malade a craché du sang en très petite quantité à une époque qu’elle ne peut préciser. Le ventre est lesiège d’une vive douleur. Quand on palpe les parois abdominales, le foie paraît considérablement augmenté de volume; il remonte jusqu’à la quatrième côte et déborde de 56 millimètres les cartilages des fausses côtes. Tout cet espace est rénitent au toucher et très sensible à la pression. Depuis quatre jours, la malade a une diarrhée presque continuelle ; le pouls est à 102 pulsations, assez plein encore (Saignee de deux palettes). Le soir, la douleur du côté est beaucoup moindre; la dyspnée persiste encore ainsi que le dévoiement (Saignee d’une palette ‘et demie; lavement laudanisé). du

Le 37 juillet, la dyspnée a considérablement diminué ; mais la rénitence douloureuse que l’on a remarquée dans le flanc droit, est toujours la même. La diarrhée, qui avait disparu, reparaît le matin (15 sangsues à l'anus). Le °° août, la malade

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ne pouvant continuer de soigner son enfant on le lui retire; elle est excessivement faible. Le 2 août, on sent manifestement, dans le flanc droit une tumeur dure, circonscrite, douloureuse à la pression, légèrement saillante en avant, se prolongeant en arrière vers le rein ; en bas on ne peut isoler le foie de la tumeur. La poitrine ne présente à noter qu’un peu de râle sibilant. Les urines , acides, sont naturelles, au moins en apparence; elles sont peu abondantes. La diarrhée persiste. Pouls donnant 114 pulsations (Lavement ; cataplasme; bains). Les jours suivans, la fièvre et le dévoiement continuent ; la dyspnée reparaît ; la figure prend de plus en plus une expression d’anxiété; les urines paraissent naturelles ; la tumeur du flanc devient de plus en plus distincte; on pense que c’est une tumeur phlegmoneuse du foie, ou plutôtune tumeur rénale (Decoction blanche ; bains ; riz). Le 6, la malade est prise du hocquet; diarrhée; fièvre; nausées suivies de quelques vomissemens (Baëns ; glace; 15 sangsues & l'anus). Le 7, frisson court et passager; l’état général est le même. L’affaiblissement est toujours croissant; les bains causent beaucoup de fatigue. Le 8, nouveaux frissons ; sur les membres, le cou, les épaules, larges plaques érythémateuses qui disparaissent le soir. Le 9, on sent, à n’en pas douter, de la fluctuation dans le tumeur. Le hocquet est de plus en plus fort. Les yeux sont ternes ; au sortir du bain, la malade est prise d’un frisson violent; au bout de quelque temps on voit reparaîïtre, sur tout le corps, de larges taches d’un rouge livide. À huit heures, la malade succombe sans avoir présenté aucuns symplômes cérébraux.

Autopsie du cadavre dix-huit heures après la mort. — Etat exterieur. La rigidité cadavérique est extrême ; cà et là on remarque des marbrures violacées.

Cavite thoracique. — Les plèvres et les deux poumons sont sains dans toute leur étendue ; point de tubercules. L’oreillette droite du cœur contient un caillot très yolumineux, en partie décoloré, assez adhérent.

Cavite abdominale. — L'ouverture du péritoine donne issue à une petite quantité de sérosité trouble. Cette membrane présente de faibles traces d’inflammation; un peu d’injec-