INFLAMMATIONS DES REINS

Jusqu a ce jour on a réuni et confondu sous le nom de néphrite toutes les inflammations des divers tissus qui entrent dans l’organisation des reins, celles des substances rénales proprement dites, celles de leurs membranes, de leurs vaisseaux et des conduits excréteurs de l’urine.

D’un autre côté des observations récentes ont mis en lumière de nouvelles formes de l’inflammation des reins, ette ouble circonstance m a déterminé a établir des divisions sans lesquelles fl m’eût été impossible de caractériser et de faire connaître les élémens variés d’un groupe pathologique aussi compliqué, d’exposer le diagnostic différentiel des diverses lésions dont il est composé, et conséquemment d’indiquer les règles thérapeutiques applicables à leurs diverses périodes.

e la sorte non-seulement j’ai été conduit à classer ces inflammations d’après leur siège, mais encore à distinguer, dans ces especes anatomiques, de nombreuses variétés d’après la nature des causes qui les produisent.

I er Groupe. Néphrite. Oïl lllflîl m m ntl ATI r\ ne onKcfrmono nAntmoln y\*i fl

Groupe. Néphrite , ou inflammation des substances corticale ou tubuleuse des reins.

Ce groupe comprend: i° la néphrite simple; 2 ° la néphrite goutteuse; 3° la néphrite rhumatismale; 4° la néphrite par poisons morbides; 5° la néphrite albumineuse.

2 Groupe. Pyelite, ou inflammation du bassinet et des calices.

Les principales espèces de ce groupe, sont : i° la pyélite simple; 2 0 la pyélite calculeuse; 3° la pyélite blennorrhagique.

Groupe. Péri-nephrite ou inflammation des membranes celluleuse et fibreuse extérieures des reins, ou du tissu cellulaire graisseux qui les enveloppe.

Non-seulement les inflammations réunies dans ces trois groupes sont distinctes par leur siège, mais encore elles ont des caractères anatomiques propres, et toutes offrent, pendant la vie, des symptômes particuliers. Toutefois, de même que la bronchite? a pneumonie ci la pleuiCsie sont quelquefois réunies, de même aussi il n’est pas rare d’observer à-la-fois dans un même rein 1 inflammation du bassinet, et celle des deux substances du rein, et de ses membranes, ou la Pyélo-néphrite.

La Phlébite rénale, le plus souvent consécutive à l’inflammation de la veine cave ou de la veine ovarique, sera décrite et figurée avec les autres maladies des vaisseaux des reins, dans la XI e livraison.

NÉPHRITES.

Les maladies réunies dans ce groupe, distinctes par leur nature, parleurs causes et leurs symptômes, et par les apparences es reins après la mort, ont pour caractère anatomique commun', à leur invasion, une hyperémie partielle ou générale d’un ou es eux reins, devenus plus pesans et plus volumineux que dans l’état sain ; hyperémie suivie et le plus souvent accompa^nee soit une anémie avec gonflement, soit de dépôt de pus, de lymphe coagulable ou d’autres élémens du sang, soit d induration, de ramollissement ou de gangrène des points affectés.

Les résultats ou les suites de 1 hyperémie et du travail inflammatoire ne sont pas uniformément les mêmes, et ne se prouvent pas avec la meme fréquence dans les diverses espèces dont se compose ce groupe; il en est même qu’on observe exc usivement dans certaines espèces. Les points purulens, les nappes ou les dépôts de pus sont une terminaison fréquente de a néphrite simple; dans les néphrites goutteuses et rhumatismales, on remarque souvent des dépôts de lymphe plastique ans a substance corticale des reins et de grains d’acide urique dans cette substance ou dans les mamelons. La gangrène et le ïamo issement gangréneux appartiennent plus spécialement à la néphrite par infection qu’à toute autre espèce; l’anémie consécutive à, 1 hyperémie avec augmentation du poids et du volume des reins, ainsi que les taches ou les granulations laiteuses, sont 1 apparence la plus ordinaire de la néphrite albumineuse. L’induration avec décoloration des reins se rencontre dans toutes les espèces de néphrite, hors celles qui sont produites par les poisons morbides, et dont la durée est rendue fort courte par la rapidité avec laquelle la mort survient.

Dans chacune de ces espèces, l’urine offre des caractères particuliers dont la détermination est de la plus grande importance pour le diagnostic.

NÉPHRITE SIMPLE