FISTULE RÉNALE PULMONAIRE

PLANCHE Ll.

L’histoire de ce cas curieux est rapportée, avec détails, dans mon Traité des maladies des rems. C est un exe p

rénale communiquant avec les bronches. . ronrésentés

Ce fait doit être rapproché de quelques autres moins rares, mais non moins intérêts à connaître, et qui ont etc represen

dans la quatrième livraison (PI. XIX et PI. XX).

On a représenté, dans cette figure, les parties suivantes, que indiquerai en procédant de bas en aut ^

Le rein gauche est ouvert suivant sa longueur. Le bassinet, considérablement ddate, est en gran e par te d’une forme très irrégulière, et dont plusieurs prolongemens s'enfoncent dans

substance tubuleuse sont affaissé, La membrane muqueuse du bassinet offre la décoloration et 1 epatsstssem n mor, . ^ acquiert presque toujours dans lespyélites calculeuses chroniques. La portion de cette membrane q«. seprolonge présente la même altération.

En dehors du rein gauche, on voit la rate, dont la couleur est très foncée.

Une sonde d’argent, introduite dans le bassinet, après avoir passé sous une espece de pont fibreux, et franchi un cour p qui séparait l’extrémité supérieure du rein de la face inférieure du diaphragme, sur laquelle existait une sorte de végétation rougeâtre , traversa facilement un conduit qui se rendait dans une des principales divisions des bronches du lobe m eneur u p mon gauche. J’ajoute, qu’avant que le rein ne fût divisé, de l’air insufflé par l’uretère, après avotrtraverse le bassmet e e fistuleux, faisait bouillonner l’eau dont on avait rempli la bronche.

La base du poumon adhérait à la convexité du diaphragme.

Les bronches étaient rouges et enflammées. Supérieurement elles étaient baignées d’une quantité assez constderable de p . Ici, elles sont représentées après avoir été lavées par l’eau projetée à leur surface.

Il n’existe aucune collection purulente dans ce poumon, ni dans l’autre. . .

Le pus que le malade avait rendu pendant la vie par l’expectoration, provenait du bassinet et d’un dépôt situe entre le

et le point correspondant de la face inférieure du diaphragme. ,

A la fa?e inférieure du diaphragme on voit une plaque jaune, irrégulière, qui n’est autre chose que la capsu e surrena e formée et adhérente au péritoine diaphragmatique, ün peu plus en dehors on remarque deux petites per orations p au fond desquelles les fibres du diaphragme sont à nu.

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