PI. LIX

MALADIES DE LA VESSIE

PLANCHE LIX

Fig-, i. — Vessie d’un vieillard, ouverte par sa face antérieure, et se continuant avec la portion prostatique de l’urèthre.

Cette vessie offrait intérieurement un grand nombre de loges dont plusieurs étaient occupées par des calculs. Du côté droit, et vers la partie supérieure de la vessie, existait une sorte d’appendice qui renfermait plusieurs autres calculs, dont un très volumineux. Cette poche, qui communiquait avec la cavité de la vessie , était formée par la membrane muqueuse, revêtue du péritoine ( hernie de la membrane muqueuse à travers les fibres musculaires de la vessie).

Ce malade n’avait qu’un rein et qu’un seul uretère. La membrane musculeuse de la vessie était hyper, trophiée.

Fig. 2 . — Vessie et portions prostatique et membraneuse de l’urèthre, ouvertes et étalées suivant leur longueur.

Les deux lobes de la prostate étaient très volumineux. Un calcul, d’une grande dimension, s’était développé dans une loge située à la partie supérieure de la vessie, et de telle manière que l’extrémité inférieure de ce calcul faisait, seule, saillie dans la cavité de cet organe.

Le malade, qui avait été tourmenté de dysurie pendant de longues années, et qui s’était constamment refusé à ce qu’on explorât sa vessie, s’y était enfin décidé peu de temps avant sa mort. La sonde ne pouvant parcourir qu’une partie de la surface du calcul , on put croire que son volume n’était pas très considérable. Une double néphrite étant survenue, le malade ne fut point opéré.

La membrane muqueuse de la vessie avait une teinte ardoisée, brunâtre, dans la plus grande partie de son étendue; cette teinte était surtout très prononcée dans les points contigus au calcul. La membrane musculeuse était hypertrophiée et rougeâtre.

Fig. 3. — Pièce pathologique des plus bizarres. Supérieurement on voit la vessie tellement petite quelle aurait pu, à peine, contenir une noix, et, ce qui n’est pas moins remarquable, les orifices des uretères ayant une dimension extraordinaire.

L’uretère du côté droit était dilaté.

Au-dessus du petit espace triangulaire, formé par la cavité de la vessie, on remarquait une large bande à concavité inférieure. Cette bande, mamelonnée et saillante, n’était autre chose qu’une partie de la prostate, dont la presque totalité avait été détruite et remplacée par une véritable caverne, dont les parois sont sillonnées par des brides et revêtues d’une membrane analogue à celle qu’on observe dans de certaines cavernes pulmonaires, guéries et cicatrisées.

L’urèthre, qui avait été coupé au dessous de la région prostatique, n’offrait aucune autre lésion, ni aucun vice de conformation. Autour delà vessie il y avait une grande quantité de graisse, sorte de dépôt qu’on observe souvent près des organes atrophiés.

Le malade quelque temps a van t sa mort était continuellement mouillé par l’émission involontaire de l’urine

Fig. 4 . — Un des reins du sujet dont la vessie et la prostate ont été représentées fig. 3. Le rein est représenté ouvert selon sa longueur.

Les calices étaient transformés en loges d’une grande dimension. Quelques-unes de ces loges étaient pleines d’un liquide grisâtre et boueux; les autres étaient remplies par une matière blanchâtre, ayant la consistance d’un mortier.

Cette matière était presque entièrement composée de phosphate de chaux et d’une petite quantité de matière animale.

Fig. 5. — Petit calcul, uni par de fausses membranes à la face interne du goulot du bassinet du rein représenté fig. 4 .

Fig. 6 . — Cas de cystite chronique.

Vessie, vue par sa face interne.

Vers le col de la vessie, et du côté gauche, une bride formait une sorte de pont au-dessous duquel la sonde, en se déviant, s’engageait quelquefois, dans le cathétérisme.

Fig. 7 . — Cas de cystite chronique passée à l’état aigu,

La membrane muqueuse de la vessie offre un grand nombre de taches grises, ardoisées, et une rougeur vive dans quelques points.

Les deux uretères étaient dilatés et épaissis. Celui du côté gauche s’ouvrait par deux ouvertures dans la vessie. En avant de la luette vésicale, existait une bride transversale. L’urèthre offrait de très larges lacunes.

Fig. 8. — Large ulcère survenu dans le canal de l’urèthre, après la chute d’une eschare produite par une sonde à demeure.

MALADIES DE LA VESSIE

PLJNCHE LX.

hg . cancer gélatiniforme de la vessie et de l'S iliaque du colon.Trajet fistuleux établissant «ne commun!-

cation entre ces deux organes. , , v ,

La cavité de la vessie était occupée par un volumineux champignon, à surface mamelonnée a ex remité inférieure duquel existait une ouverture fistuleuse. Une énorme tumeur, formée par un cancer colloïde, soudée et confondue avec la partie postérieure et supérieure de la vesste, distendait le co ou, qui est représenté ouvert.

J’ai observé ce cas chez un homme âgé de 49 ans *

Fig. 2 . Coupe verticale de la vessie, de la prostate et du rectum.

La prostate, développée dune manière morbide, faisait une saillie considérable au bas-fond de la vessie.

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Le tissu cellulaire, placé entre la prostate et le rectum,

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mens, en forme de polypes, flottaient dans le rectum.

Fig, 3 .Vessie dans laquelle on remarque un développement anomal de la luette vésicale.

Le canal de l’urèthre offrait deux lacunes d’une dimension extraordinaire.

Fig. 4 . — Cas de cystite etd’ovarite. Le pus sécrété dans l’ovaire du côté gauche, pénétrait dans la vessie par un trajet fistuleux. L'ovaire adhérait au colon et le pus passait également dans l'intestin.

La matrice inclinée à droite était saine. L’ovaire du côté droit contenait un caillot de sang, du volume d’une olive,