I. — Périnéphrites scléreuse et fibro-lipomatelse

Dans la première de ces formes, l'inflammalion chronique aboutit à la formation d'une gangue pôrirénale fibreuse, blanche, dure, criant sous le scalpel, très adhérente au rein et aux viscères voisins, étouffant le rein et le pédicule rénal, et qui ne permet que très difficilement la néphrectomie. Les symptômes sont ceux d'une tumeur rénale de petit volume, dure et sans ballotleménl.

Dans la forme fibro-lipomateuse, qui peut compliquer presque toutes les inflammations rénales, la' graisse périrénale est transformée en un tissu ferme, dense, très épaissi, formé de lobules graisseux traversés par des l)andes fibreuses; cette périnéphrile peut être localisée (Hartmann) aux pôles, au bassinet (lipomes péripyéliques), au hile où elle comprime l'uretère et les vaisseaux, ou entourer tout l'organe et même descendre autour de l'uretère jusqu'à la veine. L'examen clinique permet rarement de la soupçonner, quand on trouve un rein gros et adhérent. Pendant une opération, cette périnéphrile rend le rein difficile à libérer et à attirer.

MALADIES DES RKINS