CATARACTE MOLLE COMPLÈTE

La cataracte complète est la variété la plus fréquente des cataractes congénitales. Quelquefois, au moment de la naissance, le cristallin n'est pas encore tout à fait opaque, mais il le devient rapidement à mesure que l'enfant grandit. Cette cataracte a une consistance molle, sa teinte grise-blanchâtre est comparable à de l'amidon cuit; quelquefois elle présente un aspect laiteux parfaitement homogène, c'est alors l'indice d'un ramollissement qui peut aller dans certains cas jusqu'à la liquéfaction complète. Le cristallin ainsi dégénéré a généralement augmenté de volume ; il repousse l'iris en avant et la chambre antérieure paraît rétrécie. Si l'on instille de l'atropine pour dilater la pupille, on constate que les opacités ont envahi toutes ses couches ; il n'y a plus de zone périphérique transparente comme dans les autres variétés, par conséquent le diagnostic différentiel est aussitôt établi.

Ici les troubles fonctionnels sont plus considérables que dans les formes précédentes, la vision distincte est abolie et réduite à une smiple perception lumineuse quantitative.

Pour être sûr qu'il n'existe pas de complications du côté des membranes profondes, on placera l'enfant dans une chambre obscure et on promènera au-devant de ses yeux la flamme d'une Abadie. Mal. des yeux, 27

bougie ; s'il la suit du regard dans toutes les directions qu'ello occupe dans le champ visuel, c'est un signe de bon augurcc Si au contraire ses yeux restent fixes, sans position déterminée, ou s'ils sont animés d'un mouvement de va-et-vient irrcgulier (nystagraus), on peut en conclure que la sensibilité rétinienne est sinon abolie, du moins très-omoussée, et que l'opération présentera par conséquent peu de chances de succès.

Uétiologie n'est plus ici la même que dans la cataracte zonulaii-e, le plus souvent ces cataractes molles complètes se montrent chez des enfants bien constitués en apparence, et dont les yeux, sauf lu présence des opacités cristalliniennes, semblent normaux.

Une seule cause a pu être nettement démontrée. C'est l'influenerî de l'hérédité. Souvent, en effet, cette variété de cataracte se. montre chez de jeunes sujets dont les parents avaient été atteints de la même affection à un âge plus ou moins avancé. Enfin, il est fréquent de la voir apparaître simultanément chez plusieurs en-^ fants de la même famille. "

Les cataractes régressives^ sïliqueuses, burséolées se rencontrent quelquefois dans le jeune âge ; comme elles se produisent dans les mêmes conditions que chez l'adulte et se présentent avec les mêmes caractères, nous renvoyons à ce que nous avons déjà dit sur ce sujet.