MALADIES DES FOSSES O R B 1 T A I R E

Ces parties osseuses sont quelquefois atlô des corps étrangers; elles peuvent être fracturées, contuses; leur tissu et leur enveloppe sont susceptibles d'offrir divers degrés de l'inflammation, tels que l’exostose , le carcinome et la carie.

A. Pluies et contusions des fosses orbitaires.

Ces maladies sont toujours graves en raison des diverses lésions qui les accompagnent constamment. On a vu souvent des domestiques grossiers, armés d’une fourche de fer, la diriger vers l’œil et atteindre Tes parties osseuses après avoir traversé ou la peau des paupières, ou celle des salières, ou la conjonctive. Cet .• i

accident est toujours suivi d’une violente inflammation de, toutes les parties lésées et de celles qui les environnent; sa gravité, qui dépend de l’intensité de la cause, est telle, qu’elle entraîne quelquefois la perte totale de la vue, et qu’elle ne se termine souvent que . j par la mort. Si la piqûre est peu profonde, si elle n’a pénétré que sur les parties osseuses les plus externes, on eu triomphe constamment. On doit chercher à obtenir une cicatrisation par première intention, ce qui est difficile et rare, parce que la plaie est contuse et que d’ailleurs l’inflammation persiste trop long-temps pour qu’il ne se forme pas de pus. On doit s’assurer de la lésion de l’os et du périoste en portant la sonde avec les plus grandes précautions, en raison de la difficulté de la manipulation et de l’irritation qu’elle excite. Le trajet de la piqûre est toujours sinueux après la sortie du corps vulnérant, surtout quand ce corps a traversé les muscles oculaires, qui, à chaque instant, changent de position relative; ce n’est même qu’en déterminant la .contraction des muscles par l’irritation de la partie malade, que l’on parvient à pénétrer au fond de la plaie, parce qu’alors les diverses régions reprennent la situation dans laquelle elles se trouvaient lorsqu’elles ont été blessées. Cette opération est donc beaucoup pins dangereuse qu’utile; il m’est arrivé de la négliger dans des cas où j’avais tout lieu de supposer la lésion de l’os, et je m’en suis bien trouvé; l’inflammation sub* séqnentc est beaucoup moins intense, les accidens moins graves, la suppuration moins abondante, et la guérison plus prompte.

Immédiatement après l’accident, on doit pratiquer une ample saignée à la jugulaire, du côté de l’œil malade; mettre des sangsues sur les tempes; appliquer sur l'ouverture de la piqûre un peu d’étoupe fine, très-

Jà

molle, enduite de cérat, afin d’évitér,! introduction des divers liquides que l’on pourra employer dans le cours du traitement. On lotiounera , immédiatement après ce, premier soin, les parties voisines avec de l’eau glacée, ou des liquides astringens froids, ou avec une dissolution aqueuse de chlorure de sodium et d’hydroclilorate d’ammoniaque, ou d’eau végéto - minérale ; on en imbibera même un linge dont on fera l’application de manière que ce liquide répercussif astringent ne puisse pas pénétrer entre les bords des paupières et causer par là une irritation sur la conjonctive. Malgré tous ces moyens l’inflammation ne s’en développe pas moins, et elle devient commune à toutes les parties de l’œil, mais à la vérité avec moins d’intensité. Le second jour de l’accident on renouvelle la saignée eu amputant un ou deux coccygiens, et l’on substitue les émolliens aux astringens; cette espèce de saignée artérielle, que l’on fait aussi copieuse que l’on peut, m’a réussi dans un grand nombre de phlegmasies des yeux.

On lotionne fréquemment la partie malade avec des liquides rnucilagineux, toujours avec la précaution de ne pas laisser pénétrer de liquide dans la piqûre, qu’il faut constamment couvrir d’étoupes ou de charpie et même . d’un emplâtre que l'on n’y laisse que momentanément.

Il faut aussi appliquer un cataplasme émollient fait avec de la farine de graine de lin , sur laquelle on projette quelques gouttes de laudanum, pour modérer les douleurs qui sont alors très-vives. La durée de ce traitement est relative à l’énergie de l’animal et à la gravité de la maladie. En général il faut toujours être en garde contre l’emploi des débilitans quand on les applique sur les yeux. Chaque jour on renouvellera deux fois le cataplasme , et l’on fera en sorte de pomper le liquide sécrété qui se trouvera dans la plaie; le liquide s’écou-

lera spontanément si la piqûre est inclinée de haut en bas; dans le cas contraire il séjournera, retardera la guérison et pourra même devenir la cause de foyers purulens. La sortie du pus est eu général incomplète et difficile, vu les détours nombreux qu’offrent les piqûres profondes qui lèsent les parties mobiles et élastiques.

La phlegmasie qui se développe a quelquefois tant d’intensité qu’elle devient la cause de cet état morbide dit fièvre de réaction. Il y a dans ce cas, dégoût, chaleur générale, tristesse, plénitude du pouls, etc. 11 faut alors réitérer plusieurs fois la saignée du cou, et mettre l’animal à la diète affaiblissante. Les symptômes d’excitation générale cessent immédiatement après la diminution de l'inflammation locale, lorsque les paupières deviennent souples, et qu’ elles laissent apercevoir peu à peu une plus large surface du bulbe qui était auparavant totalement caché; l’écoulement des larmes devient moins abondant; la matière purilorme qui était sécrétée par la conjonctive et les glaudes de Mehihomius est remplacée par un liquide transparent; dans cette position, les humeurs sont encore troubles, la cornée obscure, l’ouverture de la plaie n’est pas fermée et elle suppure encore; c’est le cas de se hâter de remplacer les émolliens par les toniques; en activant la vie des parties, ils accélèrent leur guérison. On emploie avec beaucoup d’avantage un collyre préparé avec : eau de plantain, cinq décilitres (demi-litre); sulfate dezinc, douze grammes (3 gros): pulvérisez le sel et dissolvez-le dans le liquide, remuez la dissolution quand vous voudrez vous en servir. Ij faut lotionner cinq à six fois le jour la partie externe des paupières, il entre toujours assez de liquide sur la conjonctive. Dans le cas où l’engorgement ne disparaîtrait pas assez promptement, on

ajouterait au collyre préparé 8 grammes (2 gros) d’alcool vulnéraire; on agirait d’ailleurs comme si l’on avait à combattre uneinflamniationchroniquedelacoujonctive.

Il peut arriver qu’un pareil accident survienne à un jeune animal dont la constitution est lymphatique; il serait alors indispensable de placer à la partie supérieure de l’encolure un séton ou un cautère dont on entretiendrait la suppuration jusqu’après le rétablissement complet de l’œil, qui, sans celte précaution , pourrait rester trouble.

Quelquefois, malgré tous les moyens méthodiques, l’inflammation continuée faire des progrès alarmans, et c’est surtout quand le bulbe a été atteint; l’œil devient très-volumineux, finit même par sortir de l’orbite; ses membranes épaissies et presque décomposées, ne sont plus susceptibles de réagir ; la vie les a abandonnées presqu’ entièrement, on en enlève des lambeaux sans que l’animal en ressente la moindre douleur; les chambres de l’œil sont souvent remplies de matière purulente. Cette accumulation, qui porte à juste titre le nom d’empyème, ne détermine pas seulement des ravages par sa nature, mais encore par la pression qu’elle exerce sur la cornée, dont l’ulcération et le déchirement ne tardent pas à avoir lieu. On sait, c’est un fait général prouvé par. l’expérience, et les médecins les plus célèbres l'ont constaté, que les corps étrangers introduits dans les diverses parties de l’animal, sont toujours poussés au dehors par les forces de la vie, et qu’ils exercent,; par ce moyen, une pression constante de dedans en dehors qui , quoique égale ou, plus faible qu’une autre pression qui aurait lieu dans une direction opposée, déterminerait beaucoup plus promptement l’ulcération des parties résistantes. J’aurai souvent occasion de faire l’application de ce principe

quand je traiterai d;*s corps étrangers qui s’inlrodui- ' sent dans les diverses parties des yeux. Le meilleur moyen, dans cette circonstance, est de pratiquer la ponction dn foyer purulent en enlevant circulairement une partie de la cornée, et en se réservant le soin de la retrancher après avoir laissé tomber spontanément les liquides hétérogènes qui se trouvent accumulés; on sépare ensuite toutes les couches frappées de la mort avec des pinces et des ciseaux ; puis on applique des topiques qui modèrent l'inflammation. On favorise les effets de ces médicamens par une nourriture appropriée. J’ai remarqué que la gangrène avait beaucoup plus de tendance à se développer sur le bœuf et le mouton, que sur le cheval , le mulet et l'âne. On continue les mêmes moyens jusqu’à ce que l’on n’ait plus à craindre d’accidens fâcheux; il ne reste plus alors qu’à nettoyer la plaie jusqu’à guérison.

Les ravages extérieurs sont souvent accompagnés de lésions profondes; les méninges s’enflamment, s’épaississent, et troublent, par leur augmentation de volume, l'harmonie des fonctions cérébrales; je citerai bientôt un fait qui en fournit des preuves convaincantes. Ces malheureuses circonstances sont fréquemment suivies d’affections graves et même quelquefois de la mort. Pour en prévenir les suites , on doit avoir recours aux exutoires : on les place derrière les oreilles, et l’on pratique, en même temps, et le plus promptement possible, la ponction de l'oeil affecté quand les symptômes ne laissent plus espérer la conservation de l'organe.

Les lésions des os, dont les suites sont toujours dangereuses pour les parties molles, ne le sont pas moins pour l’os même, surtout quand on a été contraint d’amputer* l’œil ; il s’ exostose et se carie aisément, parce qu’il est alors exposé au contact de l’air et des matières

putréfiées résultantes de la décomposition dos parties charnues qui sont restées dans la fosse orbitaire. 11 n’est pas rare dans ce cas de voir l’os se tuméfier et remplir en partie la cavité orbitaire.

Dans le trajet que parcourt une branche de fourche de fer pour parvenir de la surface de là peau de la salière ou d’autres régions au fond de l’orbite, elle rencontre plusieurs organes, et l’accident se complique de la lésion simultanée des paupières, de la conjonctive, du bulbe, des muscles, du coussinet graisseux, de la gaine fibreuse oculaire, etc. Trois fois seulement j’ai été consulté pour des animaux frappés aux yeux par des coups de fourche dont le fer avait pénétré jusqu’à l’os , et dans aucune de ces occasions la blessure n’avait atteint le globe ; cependant j’ai observé sur un des trois sujets une légère impression du corps vulnérant sur la cornée lucide et sur la sclérotique. La cause de cette sorte d’invulnérabilité s’explique par la forme, la densité et la mobilité du bulbe, qui par la moindre pression se déplace. Quand le coup a été dirigé sur la partie antérieure et mitoyenne de l'œil par une ligne inclinée à la surface du bulbe, les paupières, qui à son approche se sont fermées, sont d’abord perforées, ou l’instrument pénètre entre leurs bords, glisse sur la cornée et la sclérotique pour aller se plonger dans un dés angles ou à la partie inférieure de la cavité orbitaire. Il arrive pourtant que le bulbe est accidentellement perforé dans quelques circonstances, mais il est rare, alors même, que le corps vulnérant atteigne l'osj parce que la force motrice a été en quelque sorte paralysée par la résistance des membranes tenaces de l’organe.

On conçoit facilement que les piqûres des os dé la cavité orbitaire doivent être accompagnées d’une infinité de modifications, suivant la direclion donnée à

la pointe, selon le lieu où elle a pénétre', d’après le mouvement plus ou moins vi©lent qui l’a animée. Les principes généraux de traitemens sont toujours 4es mêmes : je me bornerai à citer quelques faits que j’ai eu occasion d’observer.

Le io octobre 1819, on conduisit chez moi un cheval alezan brûlé, âgé de six ans, d'une constitution robuste : il fermait les paupières et les ouvrait encore facilement j on apercevait à peine une petite plaie sur * la partie inférieure et antérieure de la salière droite. Le domestique qui l’avait amené, que je questionnai beaucoup, m’avoua qu’étant dans le fenil, muni d’une fourche de fer très-acérée et très-pesante, pour répartir également le foin dans le râtelier par l’ouverture du plancher destinée à cet effet, il avait atteint le cheval, qui, pressé par la faim, s’était vivement approché de l’aliment qu’on lui destinait} que fort heureusement il avait entendu l’animal s’éloigner pour éviter un nouveau coup ; qu’il était descendu du fenil et l'avait examiné avec attention, et qu’il avait décou- ’ vert la* blessure. Ce ne fut pas sans difficulté que je sondai la plaie; je reconnus que la direction était de haut, en bas et de dehors en dedans; je sentis l’os et même je pus déterminer approximativement la profondeur de la lésion ; elle consistait dans une rainure qui m . se terminait par une cavité d’une ligne environ : cette lésion devait exister, à peu de chose près, dans la fossette qu'offre l’os frontal dans sa portion qui con- • court à la formation de la cavité orbitaire. La salière' était, déjà un peu remplie par suite de l’inflammation. Je saignai l’©niinal à la jugnlaire, 2 kilo (4 livres) de sang; j’appliquai un bourdonnet d’éloupes sur la plaie, je T y maintins pendant que je lotionnais le gou-> flemenf avec une dissolution de chlorure de sodium

el d’hydro chlorate d'ammoniaque; et je terminai le pansement par l’application de compresses imbibées de celte dissolution, que je fixai à l’aide d’un bandage approprié. Je fis présenter sur-le-cliamp de l’eau blanchie qvec de la farine d’orge à l’animal ; il n’eut que très-peu d’alimens solides pour sa nuit.

Le 1 1 , inflammation intense de toutes les parties de l’œil : paupières gonflées et fermées, salière pleine et saillante, larmoiement considérable, point d’apparence de matière sécrétée à l’ouverture de la piqûre, où il n ? existait qu’un petit caillot de sang noirâtre; amputation de la queue, arterio-phlébotomie de grammes (i livre et demie), le sang était extrêmement rouge; lotions émollientes et cataplasme de farine de graine de lin. Même régime.

Le 12, anorexie, fièvre de réaction, envie continuelle de boire, chassie, gonflement extrême des paupières, exubérance du bulbe, quelques traces de suppuration à la piqûre. Même régime, mêmes soins.

Le 1 3 , même état; addition au cataplasme d’une décoction de têtes de pavot ; 32 grammes (i once) de nitrate de potasSe dans l’eau blanche; 3 kilo ( G livres) de foui pour la journée et pour la nuit, autant de paille coupée.

Le i 4 , même état, à peu de chose près, et mêmes soins.

Le 1 5 , même état et mêmes soins ; une saignée de I kilo 5 hecto (3 livres) à la jugulaire.

Le 16, appétit; il mangea promptement sa ration ordinaire, que l’on augmenta de 3 kilo (G livres) de foin: pouls moins plein et moins dur. Pus blanc sur les bords de la plaie, diminution du gonflement des paupières, cataplasme émollient et anodin. Sur la fin du pansement il sortit de la piqûre un lambeau de tissu graisseux non décomposé.

Les 17, 18, 19 et 20, continuation du mieux; sup- * pression du cataplasme; lotions émollientes avec une cuillerée d’eau végéto-minérale sur un litre de décoction de mauves, répétées trois fois le jour.

Le 21 , mouvement libre des paupières, rougeur de la conjonctive, cornée lucide obscure, chassie moins abondante. Lotions de vin tiède. Larmoiement presque nul; diminution sensible du gonflement des diverses parties. Compression de Porilice de la piqûre; sortie de quelques portions de matière purulente. Je terminai le pansement par des lotions du collyre astringent indiqué plus haut, renouvelées cinq à six fois dans la journée.

Le 22, même état et mêmes soins.

Le 23 , beaucoup de mieux; addition d’alcool vulnéraire au collyre.

Les a 4 , 25 , mêmes soins.

Le 16, l’animal, quoiqu’ayanl l’œil sain privé de la lumière par un corps opaque mis avec intention, se conduisait fort bien. Inflammation chronique de la conjonctive; piqûre presque cicatrisée. Mêmes soins. L’animal fut mené, dans la soirée, à deux lieues de distance.

Les 27, 28, 29 et 3 o, on continua les lotions du collyre.

Je vis l’animal le 1 er novembre; les paupières étaient encore un peu tuméfiées et la cornée obscure. Je recommandai les lotions d’eau et d’eau-de-vie, que l’on * continua jusqu’au 1 1 du même mois. Pendant tout ce temps, le cheval travailla a la charrette.

Je ne vis le malade que le 25 , la cornée était encore un peu terne," la conjonctive légèrement gorgée. On avait cessé tous soins. L’animal guérit radicalement dans la suite.

Le u 5 mai 1821 , on me présenta un jeune cheval hongre, gris sale, de trois ans, d’une vicieuse construction et d’une faible constitution; il avait les ganglions lymphatiques sous-linguaux euflamOiés; le métayer qui me l’amena lui avait donné un coup de fourche de fer dans l’œil, pour l’empècher de sauter par-dessus une haie morte, et, sans le vouloir, avait plongé son instrument vers le milieu de l’œil. Le coup J suivant heureusement une ligne inclinée à ‘la tangente du centre du bulbe, pénétra vers l’angle nasal et atteignit l’os, ce dont je me convainquis avec la sonde ; je vis que le lacrymal gauche avait été lésé, que la surface du globe avait été excoriée et que la conjonctive avait été perforée en dessous de la troisième paupière. Déjà l’œil était enflammé; les paupières gonflées laissaient cependant apercevoir le bulbe, quand on examinait l’animal dans un lieu peu éclairé. L’humeur aqueuse était sanguinolente; les larmes inondaient le chanfrein : tout annonçait une ophthalmie extrêmement intense. J’ordonnai une saignée de 3 kilo (6 livret) à la jugulaire gauche; des lotions émollientes, un cataplasme de farine de graine de lin renouvelé deux fois dans la journée; une diète affaiblissante; eau blanche avec 96 grammes (3 onces) de sulfate de magnésie par jour; et le séjour à l’écurie.

Le 26, je revis le cheval ; gonflement de l’œil plus considérable, inflammation vive et très -douloureuse de la conjonctive, de l’onglet et du bulbe; chémosis ; inflammation considérable des ganglions lymphatiques de l’auge, écoulement parles naSeaux de mucus sécrété par la membrane muqueuse qui était rouge : l'œil opposé était chassieux et terne. J’ordonnai des lotionsémollientes, un cataplasme avec laudanum; l’amputation «le la queue, la section du bourrelet de la conjonctive

( ia )

qui constituait lechémosis me parurent indispensables. La fièvre de réaction suivit ; je lui opposai le régime antiphlogistique.

Les 9.7, 28 et a g, continuation des lotions émollientes seulement.

Le 3 o, diminution notable des symptômes inflammatoires. Je mis un séton à la nuque; j’ordonnai des lotions d’eau de mauve avec l’eau végéto-minérale (une verrée du premier liquide, une cuillerée du second).

•Le 3 i , diminution des symptômes inflammatoires; flux pal pérable abondant; fluctuation dans l’auge. J’ouvris l’abcès et recommandai des lotions d’eau de plantain sur les deux yeux.

Les I er , 2, 3 et 4 juin, mêmes soins. Nourriture plus abondante, séjour à l’écuric; mieux.

Le 5 , mieux très-sensible; mobilité des paupières, chassie moins abondante, rentrée du corps clignotant, plaie de la sclérotique qu’avait nécessitée le chémosis, très-vermeille. Je soulevai avec précaution l’onglet, et j’aperçus des bourgeons charnus qui entouraient la piqûre. J’indiquai des lotions de collyre astringent.

Les G, 7 et 8, mêmes soins; le mieux toujours croissant.

Le 9, la légère incision de la conjonctive de la sclérotique disparut, et la blessure de la cornée était remplacée par une tache blanchâtre accompagnée d’mie ophthalmie chronique : je fis faire trois lotions par jour d’un collyre d’eau de plantain et de sulfate de zinc avec alcool vulnéraire.

Le cheval guérit radicalement ; le séton ne fut supprimé que vers la fin du mois de juin , alors les yeux étaient clairs, l’affection catarrhale avait disparu. Cependant l’œil maltraité paraissait plus petit, en raison de l’engorgement des paupières qui avait en partie subsisté.

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Je n’ai pas toujours été aussi heureux dans les moyens que j’ai employés dans de semblables accidens.

Le 19 décembre 1818, je fus appelé pour visiter un bœuf de six ans qui avait reçu dans l’œil droit un coup de fourche de fer ; la paupière supérieure avait été perforée, la branche de l'instrument avait pénétré jusqu’à la paroi postérieure de la cavité orbitaire ; probablement les muscles, le coussinet graisseux et les autres parties interposées entre l’os et l’orifice de la piqûre avaient été lésés. Je ne vis l’animal que trois jours après l’accident; sa situation était alarmante : gonflement considérable, exophtbalmie, conjonctive sèche, pouls tendu, fièvre de réaction intense, paupières fermées. J’opposai à tout cela uue saignée copieuse à la jugulaire 3 kilo (6 livres) de sang extrêmement rouge pour du sang veineux , des lotions et des cataplasmes émolliens après avoir fermé l’ouverture de la plaie avec un emplâtre de poix-résine, pour que les liquides ne pussent pas s’introduire dans la piqûre, dont la direction était un peu inclinée de haut en bas et de devant en arrière. ( Voyez pl. 1, fig. 1™. )

Le 20 , mêmes soins.

Le ai , augmentation du volume de l’œil, trouble de l’humeur aqueuse devenue sauguiuolente , cornée lucide obscure, rouge et gorgée de sang dans la circonférence; artère tendue, pouls dur: uue saignée de 1 kilo (a livres), des lotions et dés cataplasmes émoiliens et anodins me parurent nécessaires. Il y eut chassie abondante et desséchée par la chaleur de l’inflammation sur les paupières et les diverses régions des autres parties, notamment vers l’angle nasal. L’oplithalmie fut très-intense, la conjonctive très-épaisse et d’un rouge veineux. .

Le 2a au soir, augmentation du volume du globe;

conjonctive très-épaisse et recouverte de couches de matières albumineuses et muqueuses concrétées, variant de couleur du blanc sale au jaune, au rouge brunâtre et au noirâtre; celle de la cornée beaucoup plus dense et intimement liée à la substance dè cette membrane, qnoiqu’ayant de beaucoup augmenté d'épaisseur, laissait encore apercevoir dans le fond de la chambre aqueuse un dépôt purulent; le pouls était faible, il y avait dégoût; la tête et les oreilles étaient basses, et toujours inclinées du côté droit; une diarrhée et une marché chancelante étaient la suite de cet état. Je débarrassai la superücie de la sclérotique de l’amas hétérogène à l’aide d’un linge imbibé d’eau tiède, et de pinces à bouche large qui me servirent à enlever les couches de matière eoncrétée et les débris de la conjonctive, dont une partie était déjà gangrenée ; je terminai le pansement par des lotions tièdes; j'appliquai un cautère imbibé de teinture de cantharides à la partie supérieure et latérale de l’encolurè du côté droit. L’animal ne mangeait que très-peu, malgré le soin que l’on avait de lui procurer ce que son espèce aime le mieux.

Le a4, au soir, point de mieux. Les escarres gangréneuses se renouvelaient à mesure qu’on les enlevait, la conjonctive se détruisait de plus en plus, le cartilage de l’onglet était presqu’à nu ; le globe était presque totalement sorti de l’orbite, la cornée était sur le point d’être déchirée; je pratiquai une ouverture circulaire à la partie inférieure de la cornée: il sortit aussitôt une assez grande quantité d’un mélange de matières hétérogènes sanguinolentes et puriformes; j’employai les lotions de vin faible tiède, et je recommandai d’appliquer un cataplasme émollient dans le cas où le gonflement augmenterait ppr suite de l’opération.

Les jours snivans, soulagement marqué; le bœuf

commença à manger : je conseillai les lotions de vin ordinaire tiède en recommandant enfin de bien nettoyer la surface de l’œil des croûtes épaisses qui se formaient sans cesse.

Le aC, on m’amena le malade; sa tête était encore basse et inclinée à droite : je crus devoir recourir à la perforation de la corne droite, pour favoriser la sortie d’un liquide que je soupçonnais accumulé dans les sinus de ce côté; l’écoulement fut sanguin : je m’étais trompé dans mes conjectures; la cause de la déviation de la tête avait son siège autre part, et probablement dans l’épaississement des membranes cérébrales. Je ne changeai rien au traitement.

11 se lit le 27 au matin une ouverture spontanée d’un abcès situé derrière le globe; la dimiuution du volume du bulbe fut sensible. On fit le pansement accoutumé, et l’on intercepta le passage de l'air dans la corne, à l’aide d’une tente de lin. Je ne revis le bœuf que le 12 de janvier 1819: il avait recouvré son appétit ordinaire; le volume de son œil était beaucoup moindre; il avait la tête toujours penebée à droite. Ce . symptôme ne disparut que vers la fin de février, on supprima alors le cautère.

Le bœuf guérit, mais il perdit un œil. La cavité orbitaire fut dans la suite presque remplie par une exostose qui s’élèva de la plaie de l’os. On fit engraisser ■ l’animal pour la boucherie. Je regrette beaucoup de n’avoir pu assister à son ouverture.

Le 12 septembre 1820, je fus demandé pour administrer des secours à un bœuf. On croyait qu il avait reçu un coup de corne dans l’œil gauche, mais cela n'était' pas probable: la plaie qui existait à l’angle interne n’était pas assez ouverte. Ma sonde pénétra jusqu’à l’os, qui me parut avoir été atteint. Le fond de la piqûre était

rugueux; l’os paraissait dénudé de sou périoste; je ne pus rencontrer aucune cavité bien déterminée. La lésion très-probable de l’os existait dans le fond de l’orbite au-delà de l’orilice supérieur du canal lacrymal. Je ne vis l’animal que trois jours après un accident dont la cause réelle* est restée inconnue. Toutes les parties étaient extrêmement tuméfiées, surtout du côté de l’auglc interne ; l’onglet était sorti de la gaîne et paraissait meurtri. Le globe saillant otïrait déjà des couches desséchées noires, blanchâtres, jaunâtres, brunâtres, semblables à celles que. j’ai déorites dans la précédente observation ; trouble sanguinolent de l’humeur aqueuse; cornée gorgée de jsang ,-chémosis ; chaleur générale intense, fièvre inflammatoire de réaction, dégoût, A tout cela j’opposai la saignée, la section de la conjonctive vers la partie interne de la cornée, lieu où le chémosis était le plus marqué; des lotions d’eau mucilagincuse et un cataplasme émolient. (PI. 1, fig. a. )

Mêmes soins jusqu’au 1 6 .

Le îG, le mal augmenta; la situation du malade devint alarmante : exophthalmie très-exubérante; pouls toujours dur; sécrétion purulente visible dans la chambre aqueuse; sclérotique recouverte de croûtes noirâtres qui annonçaient une terminaison fâcheuse. J’ortîonnai un cataplasme émollient; un quart de cuillerée de laudanum, que l’on devait appliquer après avoir nettoyé la surface du bulbe, qui était toujours entourée de matières purulentes desséchées.

Mèihes soins jusqu’au a3.

Le a3 , l’affection était devenue plus grave ; dégoût, pouls faible, marche chancelante, mouvemens divers souvent involontaires; tristesse; œil droit fixe, tête penchée du côté gauche, enveloppes de l’œil gauche

presque totalement décomposées; corps clignotant presque détruit; empyème bien distinct. Je fis la ponction » circulaire de la cornée, qui fut suivie de la sorbe instantanée d’une assez grande quantité de matière purulente; je mis un cautère sur chacune des deux faces de 1 encolure dans 1 intention de dériver le point d’irritation qui paraissait se fixer dans l’organe encéplialiqne et j’ordonnai des lotions d’eau de mauve animée avec' un peu de vin.

Le 37 au matin ou donna un purgatif avec aloès t>4 grammes (a onces), ricin 16 grammes (demi-once), jalap I G grammes (demi-once), eau tiède 5 litres.'-

Les jours suivans le propriétaire crut apercevoir un mieux marqué, mais le mieux était trompeur; la disparition des souffrances n’était due qii’à l’état morbide du cerveau, dont les fonctions ne se faisaient plus avec intégrité. La marche de l’animal était toujours incertaine et l’œil sain était fixe; la suppuration de 1 œil ponctue, peu abondante et de mauvaise nature

Le 3o le bœuf était plus mal, il chancelait et tombait fréquemment sur le derrière quand on voulait le faire marcher; les cautères ne suppuraient plus; je désespérai alors de la guérison; cependant j’animai les cautères avec un fer ronge. Le chef de l’économie n était plus susceptible d’exercer les fonctions, sa vie chancelait comme l’individu, une mort inévitable s approchait à grands pas. Le bœuf succomba le i" octobre. ■■■•-•

Les méninges étaient enflammées et deux fois plus épaisses que dans leur état naturel ; il y avait même à 1 origine du nerf optique des végétations noirâtres qui comprimaient cet organe; le plexus choroïde était extrêmement gorgé et d’un violet noirâtre, et les Ventucu s qui le logent, remplis d’un liquide roussâtre.

lies parties voisines de la suture qui réunit le frontal et l e lacrymal étaient -contuses , ce qui m’a convaincu que le coup avait été violent et porté avec un instru- #

ment aigu.

La blessure de l’os, quand elle nest pas tres-grave, n’est pas dangereuse par elle même, mais elle peut le devenir par ses complications qui sont inévitables. Je traiterai avec quelques détails chacune de ceS lésions concomitantes quand l’occasion s’en présentera.

B. Fractures et contusions des orbites.

L’arcade orbitaire est la seule région des parties osseuses conservatrices du bulbe que j’aie vue fracturée de manière à ce qu’il y ait séparation complète de la portion d’os cassée du corps de l’os d’où elle émane; c’eit aussi la seule partie qui, par sa disposition, soit exposée à ce danger; la nature avait cependant cherché, en lui donnant la forme d’une voûte, à la rendre la plus résistante possible aux divers chocs qui pourraient l’ébranler.

La fracture complète est rare; il n’y a le plus souvent que le bord antérieur de l’arcade qui soit rupture. Je n’ai pas eu occasion d’observer le premier cas ; je sais cependant qu’il y en a eu des exemples, et que si la fracture n’a pas été suivie d’une guérison complète parce que la réduction n’a pas eu lieu , elle n’a pas au moins causé la perte de la vue.

Comme je ne veux pas m’étendre sur les affections que je n'ai pas eu occasion d’observer par moi-même, je ne m’occuperai dans pet article que des fractures partielles qui n’exigent pas des soins moins multipliés que les fractures complètes.

Je dirai cependant qu’une fracture complète de l’arcade orbitaire ne peut pas être sans danger, surtout

quand il y a ébranlement et lésion du nerf optique ou même du faisceau qui traverse cette partie de l'orbite , et que le bulbe a participé de la commotion inévitable après l’action d’une cause aussi intense que celle qui produit la fracture de celte partie.

L'arcade orbitaire se trouve être la région la plus saillante de la partie supérieure de la tète ; elle devient à cause de cela meme sujette à une inimité d’accidens ainsi que les parties molles qui la recouvrent. Les fractures partielles y sont d’autant plus fréquentes, que ces régions ne sont recouvertes que par la peau , de sorte que le choc d’un corps dirigé sur les sourcils a lieu presque immédiatement sur l’os. Ces sortes d’accidens, . quoique toujours accompagnés de l’intlammation plus ou moins intense des diverses parties de l’œil, ne sont pas dangereux et ne causent la perte de la vue que lorsqu’il y a prédisposition antérieure; alors ils peuvent favoriser le développement des fluxions habituelles; ils aggravent, en général, les affections de quelque genre que ce soit qui existaient déjà, comme le font toutes les lésions produites par des corps contoudans.

Les causes les plus ordinaires de ces fractures sont les coups de pieds de chevaux ou de mulets ferrés, les coups de bâtons, les coups de fourches, les coups de pierres, les chutes , etc., etc.

Cette maladie n’est particulière à aucune espèce d’animaux, elle peut survenir à tous, si ce n’est au chien et au chat, qui sont dépourvus de la majeure partie de l’arcade, et précisément de la région qui est la plus exposée à ces sortes d'accidens; mais le ligament qui le remplace peut très-bien éprouver mje lésion analogue et être déchiré en partie ou en totalité: les exemple» n’en sont pas rares chez les chiens vagabonds,

Di

exposés à recevoir des coups de bâtons, des coups de pierres, etc. ' .

Il est aisé de déterminer l’existence de celte frac- , ture ; il suffît de porter un doigt en dessous de l’arcade et un autre en dessus; explorant ainsi tout le bord antérieur du sourcil, la solution de continuité est aussitôt rendue sensible, et parla mobilité d’une partiedure, et par la déformation de la partie où la contusion a eu lieu.

Bientôt après l’accident il survient une inflammation qui se développe d’abord sur la région où le choc a eu lieu , et qui s’étend ensuite aux parties environnantes. La fracture est toujours accompagnée de la contusion de la peau qui recouvre l’arcade j nécessairement on doit, en remédiant à la lésion osseuse, prendre en considération celle de la peau, qui peut être, ou une plaie contuse, ou simplement une contusion. Dans tous les cas, on saigne, ou l’on applique des sang-sues à la tempe. N’y a-t-il que contusion? on couvre le mal de compresses imbibées d’un liquide astringent, tel qu’une dissolution de chlorure de sodium et d’hydrochlorate d’ammoniaque, de l’eau végéto -minérale , de l’eau glacée, et en évitant autant que possible de laisser pénétrer entre les paupières les liquides qui pourraient irriter la conjonctive : on renouvelle les compresses aussitôt que les liquides ont perdu leur propriété astringente. Quelques soins que l’on emploie il est impossible de prévenir totalement l’inflammation; on cherche donc, quand elle est développée, à la faire disparaître par de nouvelles saignées, par des cataplasmes émolliens, renouvelés au moins une fois le jour, afin de prévenir leur acescense, surtout quand on emploie la mie de pain bouillie dans du lait, moyen que l’on a le plus souvent à sa disposition. Le traitement en

général est le même qùe celui que l’on suit pourune simple contusion. Y a-t-il plaie contuse? on cherche à en réunir les lèvres quand elles sont très-éloignées, afin de favoriser la cicatrisation louable du fond; mais le plus souvent ou applique seulement sur la solution de continuité des étoupes très-fines, que l’on recouvre d’un cataplasme émollient jusqu’à ce que la suppuration soit bien établie et que l’inflammation soit en partie dissipée. Les fractures partielles sont irréductibles, comme celles de l’angle externe de l’ilion. Tantôt la partie fracturée devient corps étranger et est isolée de toute partie vivante, tantôt elle survit à l’accident, quoique plongée dans les parties molles. Ce dernier^ cas arrive toutes les fois que l’esquille reçoit encore des vaisseaux et des nerfs intègres , autrement la portion osseuse, privée des sources alimentaires, meurt et est bientôt rejetée au dehors par cette force d’expulsion qui est commune à toute l’économie animale. Nous étudierons les diverses complications quand nous traiterons des parties qui y participent.

Uq cheval de cinq ans, bien sain, d’un caractère méchant et rétif, confié à un jeune homme sans expérience , fut mis à la charrette. A quelque distance du lieu du départ l’animal refusa le travail ; le jeune homme croyant qu’il le ferait obéir en le irappant, cassa d’abord le manche dq son fouet sur sa tête , puis saisit un bâton qui se trouvait sous sa main, en fit ressentir les coups à son cheval sans pouvoir le faire avancer d’un pas ; il finit par meurtrir le sourcil , par fracturer le bord antérieur et temporal de l’arcade orbitaire, et atteignit en même temps le bulbe gauche. Le cheval me fut conduit le a'/} mai 1 820, à six heures du soir , le jour même de l’accident : je ne tardai pas à reconnaître la fracture compliquée d’une plaie contuse

de la longueur de deux centimètres. Saignée, suture entrecoupée, cataplasme émollient. ( PI. iy»fig. 4 - )

Le a 5 , vers les quatre heures après midi, gonflement extrême des paupières, larmoiement, ophthalmie intense : nouvelle saignée et nouveau cataplasme continué pendant quatre jours.

Le 29, augmentation considérable du volume du bulbe - épanchement sanguin très-considérable dans la chambre antérieure de l’œil; chémosis; cornée obscure en général, très-rouge sur les bords et meurtrie dans la partie qui correspondait à la fracture : l’animal man- • geait encore : excision vers la partie la plus éminente du chémosis, lotions et cataplasmes émulions.

Le I er juin, dégoût, tension extrême de la cornée; empyème très-distinct; perte inévitable de l'œil ; ponction circulaire de la cornée vers son centre; sortie instantanée d’une matière sanguinolente mêlée de flocons blanchâtres et noirâtres. Lotions émollientes et compresses imbibées d’un liquide ayant la même propriété.

Le 5 , membranes affaissées. Le propriétaire me dit qu’il était sorti beaucoup de matière pourrie pa» l’ouverture que j’avais pratiquée, et que l’appétit était revenu le lendemain de l’opération.

On continua à laver l’œil malade avec du vin et de l'eau tiède jusqu’à la guérison de la plaie et du bulbe.

Je ne révis l’animal qu’à la fin de juin, les deux lésions principales étaient guéries, à un œil près.

Il est de fait que les chevaux cherchent toujours à frapper les mulets quand ces animaux sont réunis sans précaution dans une même écurie.

Le 10 juin, 1821, bn m’amena un mulet pour visiter son œil droit, qu’un cheval ferré nouvellement avait atteint. L’œil était déjà extrêmement enflammé; la peau qui recouvrait l’arcade orbitaire était entamée et

| contuse; les paupières recouvraient le bulbe et laissaient à peine couler une grande quantité de larmes mêlées de chassie qui restaient en stagnation. Après un léger examen, je reconnus la fracture du bord antérieur de l’arcade; la portion fracturée était éloignée du corps de l’os de plusieurs millimètres, et n’était recouverte que par une faible couche de tissu cellulaire. Saignée à la jugulaire, application de dix sangsues à la tempe * droite : je recouvris la plaie d’étoupes et d’un cataplasme émollient fait avec de la farine de graine de lin.

Continuation des lotions, de l’application des étoupes et du cataplasme jusqu'au i 3 au matin. Point d’apparence de cicatrisation du fond à l’extérieur ; portions d’os apparentes, recouvertes cependant d’une couche lilamenteuse d’un blanc jaunâtre. Diminution sensible de l’inflammation générale; pansement de la plaie avec du vin tiède, afin de favoriser la sortie de l’os, qui me paraissait être devenu corps étranger, et en même temps pour accélérer la cicatrisation languissante. Impression de l’air peu sensible sur le globe, peu de chaleur; lotions avec de l’ean distillée de roses sur les paupières encore un peu gonflées.

Même traitement jusqu’au 20. Partie osseuse nécrosée arrivée au niveau de la lèvre de la plaie. Pansement avec vin tiède et teinture d’aloès. Inflammation chronique de la conjonctive, dont les principaux vaisseaux seulement étaient pleins de. sang. Collyre tonique d’eau de roses 5 décilit. (demi-litre), sulfate de zing 1 2 gram. (3 gros).

Une jument gris sale, de neuf ans, pendant un accès intense de fluxion périodique aux deux yeux, reçut un coup de pied d’un autre cheval sur l’oeil droit ; on me l’amena le lendemain de l’accident. Le G avril 1820, gontlemcnl intense des paupières du côté frappé; contusion simple de la peau qui couvre l’arcade orbitaire;

fracture partielle assez considérable ; larmoiement abondant de 1 œil droit et faible de l’œil gauche; trouble lé- * gcr de l’humeur aqueuse; dépût blanc-rougeâtre dans la partie inférieure de la chambre antérieure, surlcquel paraissaient des vaisseaux rouges, du côté gauche, rougeur de la conjonctive; œil droit, ophthalmic intense, couleur rouge de l’humeur aqueuse: le globe de ce côté, d après, le rapport du propriétaire, n’était pas aussi malade que le gauche avant l’accident. Deux cautères animés à l’encolure ; dix sangsues à la tempe droite, compresse imbibée d'une dissolution de chlorure de sodium et d’hydrochlorate d’ammoniaque, lotions d’eau de sureau et de carbonate d’ammoniaque dissous dans ce liquide sur l’œil gauche, eau de sureau un litre, carbonate d’ammoniaque 4 grammes (i gros).

Le 7, cataplasmes émolliens sur l’œil contus , et autres soins semblables jusqu’au 9.

Le 9, diminution de l’inflammation de l’oeil droit; trouble de l’humeur aqueuse, qui réfléchissait la teinte ' d un liquide sanguinolent; vaisseaux rouges rampans à la face interne de la cornée lucide; ophthalmic chronique intense : lotions d’un mélange de parties égales d’eau de mauve et d’eau de sureau cinq fois le jour. Mûmes soins a 1 œil opposé.

Mûmes soins jusqu’au 1 3 .

Le j 3 , œil droit très-gonflé; cornée très-bombée; empyeme distinct; dégoût, fièvre dq réacüon : cataplasme émollient avec laudanum; régime affaiblissant. OEil gauche beaucoup mieux, disparition de l’hypopion: lotions astringentes d’eau de plantain et de sousacetate de plomb.

Le 16, douleur très-vive à l’œil droit; globe trèsvolumineux; cornée proéminente : elle était obscure,

> anchatre dans son centre, et rouge-noirâtre vers la cir-

conférence. Je la ponctuai circulairemcnt dans son cen- ' tre , il sortit aussitôt une grande quantité d’un liquide purulent rouge blanchâtre et noirâtre. Cataplasmes Imolliens et anodins. - . . ,

Les 17, 18, 19, lotions émollientes : sortie abondante de matières décomposées, et sans doute du cristallin et de l’humeur vitrée.

Je ne revis la jument que le 20; l’œil droit était affaissé et beaucoup mieux. O11 continua le traitement avec de simples lotions de vin et d’eau tiède. L’animal guérit ; on supprima 'le séton. Le propriétaire m’assura depuis, que l’œil gauche n’avait plus éprouvé de fluxion comme auparavant.

Au mois de mai 1819, un bouvier gardant des bestiaux auprès d’un champ , et ne voulant pas prendre la peine de se déplacer pour empêcher une génisse d’y entrer, lui lança une pierre qui atteignit le dessus de la paupière gauche et fractura une légère portion de l’arcade orbitaire. Je ne suivis pas la malade; je conseillai delotionner la partie contuse avec de l’eau salée lo- premier jour, et de remplacer le premier remède par de l’eau de mauve. L’animal guérit.