Benedikt, Arzl. Zeitschr

8 Vicounoux, Gaz. des hôpitaux, 1891, p. 494,s

EXOrilTALMIE DANS LA MALADIE DE BASEDOW. 415

2 minutes. Pour le corps thyroïde, on emploie un tampon plat de 5 à 4 centimètres que l'on appose successivement au-dessus de la fourchette sternale, puis sur la glande pendant 2 ou 5 minutes. Enfin, pour la région précordiale, la plaque reliée au pôle positif est appliquée pendant un temps équivalent au niveau du troisième espace intercostal. La séance dure ainsi de 10 à 12 minutes et doit être répétée quotidiennement ou tous les deux jours. L'auteur est d'avis qu'il faut s'abstenir d'y joindre l'hydrothérapie ou les divers moyens thérapeutiques précédemment indiqués. L'amélioration est assez prompte et se manifeste tout d'abord par une diminution du tremblement et du goitre ; ce n'est que plus tard que l'exophtalmie devient moins prononcée et que la tachycardie s'amende. En général, pour obtenir la disparition complète de tous les symptômes, il faut compter six mois à un an. Un régime tonique, mais non excitant, le repos physique et moral, le séjour à la campagne et le changement de climat contribuent à la guérison.

L'exophtalmie comporte des soins spéciaux. La compression est généralement mal supportée et peut longtemps prolonger, aggraver la protrusion. Si l'on redoute des complications cornéennes, on doit recourir à la tarsorrhaphie de l'angle externe, comme le conseille v. Gra?fe, ou ce qui nous paraît préférable, à la tarsorrhaphie médiane ; la création d'un simple pont de 2 à 5 millimètres, situé à égale distance des deux commissures, suffit pour protéger l'œil, sans gêner d'une façon sensible son fonctionnement. Conjointement, on fera des lotions antiseptiques et l'on combattra par des topiques appropriés toute inflammation concomitante de la conjonctive et du sac lacrymal. La ténotomie du releveur de la paupière, proposée par v. Grœfe. n'a pas trouvé de partisans et ne mérite pas d'être conservée.

Récemment, dans les cas de goitre exophtalmique incurable par les moyens médicaux et de tumeurs, on a pratiqué environ une trentaine d'opérations sur le corps thyroïde. C'est ainsi que M. Jones a passé un séton imbibé d'une solution de chlorure de zinc ; que Dolbeau et Ollier, lors de kyste, ont ponctionné la poche et y ont poussé des injections iodées; que Lister, Tillaux, Rehn, Mickulicz ont fait l'extirpation de la glande, et J. Wolf, Ruprecht, Krcenlein.Lemke1 et Rocher2 la ligature des deux ou des quatre artères thyroïdiennes. Sur le nombre des opérés, Stierling compte 22 guérisons complètes, 2 améliorations, 5 insuccès, 1 mort et 2 cas où le résultat n'est pas indiqué. Nous ferons observer que plusieurs fois il s'est agi de faux goitres, ou, si l'on veut, de types frustres qui n'ont plus la même