CHAPITRE XIV SINUS CRANIO-FACIAUX

On aurait une idée incomplète de la pathologie de l'orbite, sans la connaissance de certaines affections des sinus frontaux, sphénoïdaux et maxillaires, y compris le labyrinthe ethmoïdal. Parmi celles qui nous intéressent le plus, nous citerons les inflammations ou sinusites. Les exostoses ont été déjà décrites à propos de l'orbite.

Anatomie. — D'après Poirier', le sinusfrontal apparaît chez l'homme dans le cours ou vers la fin de la deuxième année, et résulte de l'envahissement de l'os au niveau de la glabelle par les cellules ethmoïdales antérieures. Pour Steiner8 les cellules originelles se montrent dans certains cas comme autant de petits globes osseux soufflés, contenus entre les lames du frontal. Vers la septième année, le sinus ne dépasse pas le volume d'un pois, et son développement s'achève de quinze à vingt ans.

Les dimensions varient et sont en moyenne de 5 centimètres dans tous les sens chez l'homme et de 12 à 15 millimètres chez la femme. A partir de quarante ans, la cavité augmente en hauteur et en largeur, au point d'empiéter sur l'apophyse orbilaire externe; les parois, principalement l'inférieure, deviennent plus minces, ce qui facilite la propagation des processus phlegmasiques vers l'orbite. A côté des cas où le développement est exagéré, il en est d'autres où le sinus manque complètement ou à peu près. Sur trente cadavres. Poirier a constaté

1. PomiF.n. Traité d anatomie médico-chirurgicale, t. I. p. '25, 1892.