Hdtchissok, H. fi., t. VII, et Ophtal. H. R., t. IV et V

TROUBLES SECRETOIRES. 105

altération particulière des cellules endothéliales, principalement au niveau des follicules pileux, des glandes, des vaisseaux et des nerfs. Leur noyau prolifère en même temps qu'elles se chargent de molécules colorées qui, suivant Manz, Virchow et Kaposi seraient de nature graisseuse. D'après Quinquaud, le sang renfermerait plus de graisse et de cholestérine et moins d'hémoglobine qu'à l'état normal.

La prétendue forme tubéreuse, consistant en amas arrondis de grains jaunes perlés, dérive de la distension des glandes sébacées dont l'orifice s'oblitère. Dans l'intérieur et autour des utricules, Geber et Sénion ont trouvé des ilôts de cellules volumineuses à protoplasma amorphe ou granuleux, pourvues d'un noyau fortement réfringent. Des travées denses de tissu conjonctif entourent chaque îlot jaune. Dessauer1 relate deux cas de xanthélasma par altération cystoïde des glandes sudoripares augmentées en nombre et en volume, à quoi s'ajoutait l'infiltration graisseuse du derme.

D'après Chambard2, les altérations nerveuses et vasculaires sont constantes et expliquent les troubles de sensibilité souvent notés au niveau des plaques xanthélasmatique-.

Sauf sa couleur disgracieuse, le xanthélasma ne provoque aucun trouble fonctionnel propre, bien que, d'après Michel, Hebra et d'autres, il faudrait y voir le signe d'un état ictérique par maladie du foie. On a attribué également une. influence à l'hérédité3, surtout du côté maternel.

Excepté la tendance de la lésion à faire le tour des paupières et parfois à s'étendre sur d'autres régions, cou, mamelles, abdomen, membres, voire même, d'après Virchow, les muqueuses, le pronostic est tout à fait 'bénin.

Chez les personnes qui désirent s'en débarrasser, le seul moyen efficace consiste à réséquer la plaque jusqu'aux confins de la peau saine, mais sans aller trop profondément, afin d'éviter une cicatrice disgracieuse.