Stilling, ibid., XIV, 5, p

Sur deux glaucomes primitifs, dont l'un subaigu et l'autre chronique, examinés par Weber1, l'angle iridien était obstrué dans le premier et libre dans le second. A part un certain degré de turgescence des procès ciliaires, la choroïde n'offrait rien d'anormal.

Del Monte2, à propos d'un glaucome aigu accompagné de distension de la sclérotique au niveau de l'équateur, signale l'occlusion de l'angle iridien, l'atrophie des procès ciliaires et l'opacification de la périphérie de la cornée; il insiste sur l'intégrité de la choroïde. Même état sain de cette membrane, dans un glaucome chronique simple disséqué par Gossetti3.

Brailey*, sur un ensemble de vingt-cinq glaucomes, rencontra vingt fois l'adhérence totale de la base de l'iris à la cornée. Deux fois elle était partielle et trois fois nulle. Dans les cas récents, il constata l'accumulation de cellules migratrices autour et dans l'intérieur du canal de Schlemm, ainsi que la turgescence des artères ciliaires. Fréquemment il s'y ajoutait l'atrophie du muscle accommodateur. Quant à la choroïde et à la sclérotique, elles étaient normales, ainsi que le vitré; sauf dans les cas avancés où ce dernier était devenu sirupeux.

Au cours de nouvelles recherches faites en commun avec Edmunds3, Brailey s'est attaché particulièrement à l'étude des vaisseaux. En règle, les parois étaient sclérosées, avec hypertrophie de la gaine conjonctive allant parfois jusqu'à l'oblitération. Dans les glaucomes hémorrhagiques, l'artério-sclérose atteignait son maximum. Dans ceux aigus, la papille et le nerf optique étaient infiltrés, d'où diminution du calibre des vaisseaux centraux par compression.

Sur 29 derniers examens de glaucomes primitifs, il a noté 26 fois l'obstruction de l'angle iridien. Les vaisseaux ciliaires étaient 15 fois élargis, 2 fois sclérosés et 14 fois normaux.

Môme adhérence de l'iris à la cornée dans 19 cas sur 21 de glaucome hémorrhagique, et dans 5 yeux buphtalmes. L'occlusion faisait au contraire défaut dans trois iritis séreuses compliquées de glaucome, bien que le canal de Schlemm et les procès ciliaires fussent fortement infiltrés d'éléments migrateurs. Gomme dans l'observation de Knies, il s'ajoutait de la névrite optique.

Partant de ces faits, Brailey conclut que l'inflammation du nerf optique, de l'iris et des procès ciliaires précède toujours le glaucome, et que c'est à cette inflammation qu'est due l'adhérence à peu près constante de la base de l'iris à la cornée.