Colliss, Opkt. H. R., XIII, p

et tout dépend de la variété du glaucome. Sans contredit, les plus beaux succès ont été obtenus sur ceux congestifs à marche aiguë ou subaiguë. Pour ne citer que la statistique de Hirschberg', sur 18 glaucomes aigus et 10 subaigus, il y a eu 26 guérisons. Par contre, les insuccès sont la règle dans la forme chronique simple, exempte de toute congestion des vaisseaux épiscléraux. Mieux vaut alors se borner à l'usage persévérant des myotiques et ajouter s'il le faut la sclérotomie. Jacobson2, Hirschberg (/. c.) et Wagner5 pensent toutefois, qu'une iridectomie hâtive a pour effet d'arrêter le processus dans près de la moitié des cas, surtout lorsque le point de fixation est encore bien conservé.

Dans le glaucome hémorrbagique, l'iridectomie reste non seulement impuissante, mais encore peut aggraver singulièrement la situation, en exposant à l'expulsion immédiate du contenu de l'œil et au décollement de la rétine et de la choroïde par hémorrhagie. Mêmes accidents sont à craindre dans le glaucome absolu. Si dans ces cas on est forcé d'intervenir, pour calmer les douleurs intolérables du malade et parer aux accidents sympathiques, il faut d'emblée pratiquer l'énucléation. Nous ne saurions accepter les paracentèses répétées de la cornée, pas plus que la section large et méridienne de la sclérotique, décorée du nom i'ophtalmotojiiie. Nous avons eu l'occasion d'appliquer ces procédés, y compris la section du muscle ciliaire ou opération de Hancock, sans le moindre succès durable.

Stellwag vonCarion4, ayant eu à traiter un double glaucome irritatif chronique, pratiqua par comparaison l'iridectomie sur un œil, et la seule section scléro-cornéenne sur l'autre. 11 affirme que le succès fut égal des deux côtés.

Qualigno5, en 1871, dans 5 cas se borna à la section du limbe, et dit avoir complètement réussi. La même année, de Wecker6 opéra par sclérotomie marginale 7 cas de glaucome, en ayant soin de ménager un pont cornéen intermédiaire pour prévenir la hernie de l'iris. Dès lors, la sclérotomie trouva de nombreux partisans, parmi lesquels nous citerons Rosmini, Magni, Bader, Spencer Watson et surtout Mauthner (de Vienne).

De Wecker l'exécute comme il suit :

Après avoir instillé de l'ésérine et placé l'écarteur, on pénètre par transfixion avec le couteau étroit de v. Grafe, à 1 millimètre en arrière du bord cornéen; on fait la contre-ponction et l'on continue à agir