V. Graefe, Arch. f. Ophtalm., XIV, 1, p

5. II. Deiidï. Transact. of Amer, ophtalm. Soe., 18(39, p. 35.

antérieure est spacieuse, la pique triangulaire coudée suffit; lorsqu'il reste peu d'espace et qu'il y a danger de blesser le cristallin, le fin couteau de Grsefe est préférable.

Tous les opérateurs s'accordent à dire qu'il faut éviter l'écoulement brusque de l'humeur aqueuse, afin de prévenir une hémorragie intraoculaire et d'éviter l'issue du vitré et du cristallin.

Au point de vue thérapeutique, il est indifférent de pratiquer l'iridectomie sur un point quelconque de la circonférence cornéenne. Si l'on choisit la partie supérieure, c'est pour dissimuler le colobome sous la paupière et atténuer l'éblouissement qui résulte de la largeur de la brèche.

Abstraction faite des hémorrhagies intra-oculaires profuses qui vont jusqu'à décoller le vitré, la rétine et la choroïde, et détruisent subitement l'œil, il faut signaler la perte de sang en nappe, provenant de l'excision de l'iris hyperhémié qui masque le champ opératoire et retarde la délente du globe. On y obvie en évacuant l'hyphéma à l'aide de la spatule et de pressions digitales. Si l'on n'y parvient pas complètement, on abandonne le reste à l'absorption.

Il faut avoir soin d'exciser et de réduire les bords du colobome, pour qu'ils ne s'enclavent pas dans le canal de la plaie. Malheureusement cela n'est pas toujours facile, à cause de la tension glaucomateuse.

Par la suite, la cicatrice devient fréquemment cystoïde : de là une source d'irritation permanente et d'infection possible. Le seul avantage de ce mode de réunion serait de faciliter la filtration de l'humeur aqueuse, mais ce résultat est loin d'être constant. Aussi doit-on s'attacher à obtenir une cicatrice régulière et solide, en prolongeant l'application du bandage occlusif, et en ayant recours à des instillations répétées de myotiques.Mais avant tout, il faut suivre le conseil de Arlt et faire l'incision moins périphérique que du temps de Grsefe.

Collins1, sur 25 yeux, a trouvé 2 fois seulement l'angle de filtration intéressé par le couteau, et dans 191a base de l'iris n'avait même pas été réséquée. Il en était ainsi sur les nombreuses préparations que nous avons examinées ; toujours l'incision avait porté trop en avant, laissant subsister l'adhérence anormale de l'iris à la cornée, alors même qu'on avait pratiqué l'arrachement du lambeau conseillé par Bowman.

Tous ceux qui ont opéré un grand nombre d'yeux glaucomateux savent qu'après une iridectomie régulière, et en dehors de toute blessure de la cristalloïde, le cristallin peut s'opacifier par la suite. Il s'agit d'un trouble nutritif jusqu'à présent inexpliqué, mais dont il faut être averti pour ne pas laisser croire à une faute opératoire.

L'iridectomie la mieux faite ne saurait amener une guérison certaine,