C. — LUXATIONS TRAUMATIQUES

Comme celles spontanées, les luxations traumatiques sont complètes ou incomplètes* Cela dépend de la force de la zonule, du degré de violence et de la direction du choc.

Dans les subluxations en arrière, les signes sont les mêmes que pour celles spontanées; aussi nous dispenserons-nous d'y revenir.

Les luxations complètes doivent être rangées sous trois chefs, à savoir :

Celle dans la chambre antérieure, relativement rare.

Celle dans le vitré, de beaucoup la plus commune.

Enfin la luxation sous-conjonctivale par rupture de la sclérotique, y compris l'expulsion totale du cristallin au dehors.

Luxation dans la chambre antérieure. — Le plus souvent ce genre de déplacement suppose la diminution du volume de la lentille et un défaut de résistance de la filière pupillaire par suite de la paralysie traumatique du sphincter.

Tantôt le cristallin se luxe avec sa capsule, tantôt seul après rupture de la cristalloïde. Dans les deux cas, mais surtout dans le dernier, l'opacification est la règle. 11 arrive pourtant que l'appareil entier conserve une transparence relative pendant plusieurs années. C'est ce qui existait chez un de nos malades de l'hôpital Saint-Louis où, au bout de trente ans, le cristallin de couleur légèrement jaunâtre avait très peu perdu de sa diaphanéité.

Lors de luxation totale, on aperçoit un reflet fluorescent derrière la cornée, surtout prononcé à la périphérie et variant de couleur d'après l'éclairage. Knapp3, dont l'attention a été attirée sur ce point, a pu constater qu'avec la lumière diffuse l'encadrement est blanc, alors qu'avec le gaz il apparaît jaune rougeàtre pour devenir vert si la source lumineuse est de cette teinte. L'auteur attribue le phénomène à la réflexion des rayons obliques par l'équateur; il va sans dire que rien de semblable ne s'observe s'il y a cataracte. Après un temps plus ou moins long, des adhérences s'établissent entre l'iris et le cristallin, ce qui contribue à rendre l'extraction plus difficile.