Pupille artificielle, ses méthodes et ses indications

ARTICLE PREMIER

DE l'iritis en Général.

L'inflammation de l'iris peut afl'ecler des formes très-variées; elle pent être aiguë )u chronique et se compliquer de diverses altérations oculaires. Quant aux sym- Uômes, il existe des caractères propres <i toutes les iritis, caractères que nous liions exposer.

.Sjniptomatoiogic. — Sigjies anatomt'ques. — 1. Injection périkératique. — Tout autour de la cornée on aperçoit une vascularisation très-fine, constituée varies vaisseaux capillaires sous-conjonclivaux, placés le plus souvent dans le tissu )ériscléral. Ces vaisseaux sont perpendiculaires au bord de la cornée, et paralèles les rns aux autres ; ils forment une zone rouge autour de cette membrane, ctte zone est rarement interrompue, elle entoure au contraire la cornée dans ous les sens et d'une manière très- régulière. ^ L'injection est quelquefois peu marquée, surtout lorsque l'iritis a une marche 'nto et chronique; mais, dans les formes aiguës, elle peut devenir tellement proloncée, (|ue toute la sclérotique devient d'un rouge violet. Souvent, dans ces cas,

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MALADIES DE l/lhlS.

la conjoncliv(i s'iiijecle aussi et un épanclienionl séroux soiis-coiijoiiclival, ou le chémosis séreux, peut accinédr un développement considéi-abie. l/année dernière, j'ai soigné un malade âgé de trente-cinq ans, (jui a été pris dès le début d'une conjonctivite en apparence calarriiale avec chémosis séreux sans injection périkératique, et qui monira ensuite tous les caractères de l'irilis. Trois semaines |)ius tard, l'autre œil était atteint de la môme maladie et sous la même forme, l.es docteurs Paul et Daguenet ont été témoins du lait. Quelquefois l'indammation de l'iris est accompagnée de l'œdème des paupières, surtout de la paupière supérieure.

2. CharKjement de la coloration de l'iris. — L'iris est ordinairement plus foncé dans l'œil malade que dans l'œil sain ; de bleu pâle, il devient bleu foncé ou brunâtre; l'iris brun prend une teinte sale verdâtre. En même temps, la suii'acc de celte membrane est plus trouble, ses libres sont moins accusées, et l'on remarque vers le bord pupillaire une zone foncée, brunâtre.

Dans quelques cas rares, on distingue par places une coloration et des stries rougeâtres qui sont dues à l'engorgement des vaisseaux. Quant aux vaisseaux qui deviennent, selon quelques auteurs, apparents sur l'iris, je ne les ai vus que dans des cas d'irido-clioroïdite,

3. Rétrécissemerit et irrégularités de la pupille. — Sous l'influence de l'inflammation, les fibres circulaires de l'iris sont excitées, et la pupille se contracte d'une manière très-sensible; ses mouvements sont lents et irréguliers.

h. Synéchies postérieures.- — La pupille perd aussi sa forme régulière; elle devient angulaire, frangée, et des brides exsudalives, prenant naissance dans un ou plusieurs points du bord pupillaire, s'avancent vers le centre de la pupille. Ce sont des exsudations fibrineuses au moyen desquelles les adhérences s'établis . sent entre l'iris et la capsule antérieure du cristallin, et que l'on appelle ordinairement synéchies postérieures.

Les synéchies postérieures peuvent se présenter sous des formes très-variées ; le plus souvent l'inflammation intéresse plus particulièrement les fibres radiées, qui pèsent fortement sur le cristallin et y laissent des dépôts exsudatifs avec d pigment détaché de la surface postérieure. Aussitôt que la pupille est dilatée pa des mydriatiques, les adhérences se rompent, et l'on aperçoit alors sur la capsul des taches qui afl^eclent des formes très-variées. Quelquefois ces exsudations con stituent un anneau composé de petits points ou lignes toutes de couleur bru nâtre comme le représentent les figures 152, 153 et 153 62s, visibles surtout a moyen de l'éclairage oblique.

FiG. 152.