TUMEURS DU NERF OPTIQUE

Le nerf optique peut être le siège de tumeurs très-variées, dont les unes ont pour point de départ l'axe de deux gaines; les autres, au contraire, dans la substance propre du nerf.

On y rencontre différentes variétés de tumeurs. Ce sont : les névromes (Roih- • mundetLIdell), les myxomes (Graefe), myxosarcomes (Jacobson, Reklinghausen), squirrho-cancer (Szokalski, Gosselin), lumeurs fibro-piastiques (Galezowski), tumeurs syphilitiques (Dixon), et les kystes (Paw et Richler).

Le développement de ces tumeurs est plus ou moins lent; mais, dès le début, . on aperçoit des altérations assez marquées dans la papille du nerf optique, qu'on reconnaît avec l'ophthalmoscope.

Symptomatoiogie. — Au début de la maladie, l'œil, à l'extérieur, ne présente aucun changement, mais la vue se trouble graduellement.

A l'examen ophthalmoscopique, on constate le plus souvent les signes de névrorétinite, accompagnés d'épanchements multiples de sang sur le nerf optique et la 4 rétine. Cette névro-rétinite est monoculaire, les artères sont atrophiées et les s veines variqueuses. I

A mesure que la tumeur se développe, elle gagne le tissu cellulaire environ- -il nant, repousse le globe de l'œil en avant, et donne lieu à une exophihalmie, ,1 comme cela avait été démontré par le professeur Gosselin (1). Bientôt les mouve- - » raents de cet organe sont compromis, et les signes de la tumeur orbitaire devien- • nent évidents.

Les tumeurs fibro-plastiques peuvent se déclarer dans la substance du nerf,f optique. Il arrive, dans ces cas, que des tumeurs analogues se rencontrent simul- - | tanément dans d'autres parties du cerveau, comme cela est arrivé dans un cas ^ | que nous avons rapporté (2).

En comparant tous les faits connus jusqu'à présent, nous pouvons déduire une t règle d'après laquelle on reconnaîtra l'existence d'une tumeur quelconque dans le nerf optique :

1° La vue s'éteint graduellement et se perd complètement.

2" Dans les tumeurs du nerf optique, il n'y a habituellement qu'un seul œî affecté de névrite optique ou de névro-rétinite, sans ou avec apoplexies rétiniennes.

3" La névrite optique présente, dans certains cas, des inégalités et des saillies sur les différentes parties de la papille, avec reflets de nuances très-variées, connue cela résulte de l'observation recueillie par Jacobson.

(1) Gosselin, Bulletins de la Société de chirurgie, t. VIII, p. U2.

(2) Galezowski, thèse de Paris, 1865.