EXCAVATION DE LÀ PAPILLE DU NERF OPTIQUE
La dépression centrale ou, cupule du nerf optique, que l’on trouve en général dans toutes les papilles, peut prendre un développement et une extension exagérés. Ou aura alors une excavation de la papille.
Il y a deux variétés à' excavation, i’une physiologique, l’autre pathologique.
A. EXCAVATION PHYSIOLOGIQUE OU CONGÉNITALE. — Symptomatologie. — Cet état de la papille n’est qu’une simple anomalie qui ne peut avoir aucune
(1) Duchenne, De f électrisation localisée , 3e édition. Paris, 1870.
NERF OPTIQUE
Fig. 267. — Excavation physiologique de la papille.
Par suite de cette excavation, les vaisseaux de la papille subissent un déplacement considérable; arrivés, en effet, jusqu’au bord escarpé, ils cheminent le long de la cavité sans qu’on puisse les suivre. On ne les aperçoit ensuite que dans le fond de l’excavation. Il en résulte ce fait particulier, que les vaisseaux situés sur la partie blanche et ceux qui cheminent sur la partie périphérique de la papille semblent être interrompus et comme séparés les uns des autres, ce qui en réalité provient de ce qu’une partie de leur trajet est pour nous invisible.
La partie périphérique de la papille est rosée comme dans toutes les papilles physiologiques; elle occupe au moins la moitié de toute la papille, ce qui fait que le bord escarpé de l’excavation est très-éloigné du bord de la papille elle-même. C’est un des signes les plus importants de l’excavation physiologique, permettant d’établir le diagnostic différentiel entre celle-ci et l’excavation pathologique.
influence sur la vision. La papille n’a pas sa coloration uniformément rosée dans toute son étendue, mais on y remarque un disque central, blanchâtre, ordinairement assez large, occupant presque la moitié centrale du nerf optique tandis que sa moitié périphérique conserve la coloration rouge comme dans les autres papilles. La figure 266 représente exactement une papille excavée, physiologique, et elle est en outre entourée d’un cercle blanc qui correspond à la gaine du nerf optique.
En examinant attentivement, on s’aperçoit que les contours de la partie centrale du nerf optique sont bien tranchés ; ils sont constitués par le bord aigu de l’excavation centrale, dont le fond blanc se trouve sur un plan bien plus éloigné que celui de la partie périphérique. Lorsqu’on fait, en effet, déplacer légèrement le réflecteur, et que l’on fixe tantôt le centre, tantôt la partie périphérique de la papille, on voit facilement que la partie blanche, excavée, subit un déplacement plus grand que la partie périphérique.
