ABAISSEMENT OU SAILLIE EXAGÉRÉE DU SOURCIL

Dans l’état physiologique, les deux sourcils se trouvent placés au même niveau; ils ne sont ni plus saillants ni plus relevés d’un côté que de l’autre. L’écartement dans uu sens ou dans l’autre constitue un état morbide.

(1) Mackenzie, Traité des maladies dés yèux, 1856, t. I, p. 193;

PAUPIÈRES ET SOURCILS

Il est rare pourtant que la déformation soit due à une maladie du sourcil lui-même. Le plus souvent elle est l’expression, soit d’une douleur très-vive du côté correspondant de l’œil, soit d’une contraction spasmodique des fibres musculaires de l’orbite, soit enfin de cicatrices ou de tumeurs situées dans le voisinage. C’est au chirurgien qu’appartient de découvrir la cause de la déformation et d’agir en conséquence.

Il arrive quelquefois que la saillie des bords orbitaires supérieurs est très-prononcée, au point de simuler même des tumeurs de l’os frontal. Cet état peut dépendre d’une distension excessive des sinus frontaux, soit par un liquide séreux ou purulent (Hulke et Bowmann), soit par des exostoses (Dolbeau). Le liquide accumulé dans les sinus ainsi distendus peut se frayer un passage dans le sinus maxillaire, et occasionner des névralgies très-douloureuses dans toutes les branches de la cinquième paire. Les tumeurs solides se portent le plus souvent dans l’orbite et occasionnent des exophthalmies.

ARTICLE IL

DÉVIATION DES CILS : TRICHIASIS ET DISTICHIASIS.

En prenant une direction vicieuse, les cils peuvent se renverser en dedans vers le globe de l’œil, et constituer un état morbide appelé trichiasis. Le plus souvent quelques cils isolés ou une certaine partie d’entre eux sont déviés en dedans, tandis que les autres conservent jeur position normale : c’est le trichiasis partiel. Dans d’autres cas, la déviation existe sur tout le bord libre des paupières : il y a alors trichiasis général.

Le distichiasis n’est qu’une variété de la même maladie : une rangée dès cils conserve, sa direction normale, pendant que l’autre, plus interne, est déviée eu dedans et provoque une irritation de la cornée, et par suite de l’œil tout entier. Quadri et Desmarres père ont même rencontré trois rangées des cils.

Symptomatologie. — 1. Lorsqu’un ou deux cils seulement sont renversés en dedans/les signes extérieurs sont très-incertains; dans ce cas, en effet, ces cils sont le plus souvent pâles, étiolés, difficiles à voir et encore plus difficiles à saisir.

D’après Sanson, le symptôme qui permet le mieux de constater alors l’existence du trichiasis, est l’existence d’un filament muqueux pareil à un fil tendu de la marge palpébrale au globe. On voit, en outre, ce filament glisser à la surface de la cornée à chaque mouvement de l’œil. On est sûr, dans ce cas, de trouver un ou deux cils, à peine appréciables, entourés de mucus.

Pour les mieux découvrir, il ne faut pas écarter les paupières du globe de l’œil; autrement les poils, en s’éloignant de l’œil, échappent à l’examen.

2. Le trichiasis plus étendu, et surtout le trichiasis total, est plus facile à reconnaître. La paupière tout entière change alors de forme : la difformité est surtout apparente, si l’on examine attentivement le bord ciliaire de chaque paupière dans toute son étendue, depuis le point lacrymal jusqu’à l’angle externe (fig. 20).

3. Le trichiasis peut exister sans altération du bord libre des paupières, mais très-souvent cette difformité est consécutive à des altérations plus graves du tarse