CHAPITRE PREMIER

MODE D'EXPLORATION DE imBITE.

Les maladies de l'orbite se traduisent par des changements notables tant du côté du rebord orbitaire, que du côté des mouvements et de la position du globe oculaire. Il importe donc d'étudier successivement ces différentes parties.

1. Le bord orbitaire peut être fracturé ou carié, et l'on reconnaîtra ces désordres au moyen de quelques attouchements du bord orbitaire et de l'exploration attentive de la surface cutanée des paupières, du sourcil et de tout le pourtour de l'orbite. La tuméfaction de ces régions peut indiquer une suppuration provenant, soit du bord orbitaire, soit du fond de l'orbite.

2. Des plaies et des cicatrices récentes ou anciennes dans le pourtour de l'orbite devront être examinées avec un stylet, afin qu'on puisse s'assurer s'il n'y a pas là des trajets fisluleux qui conduiraient jusqu'aux os cariés ou nécrosés.

3. Le bord orbitaire peut être épaissi par une périostose, exostose ou une dégénérescence de toute autre nature, ce qu'on constatera facilement par la palpation.

U. Les tumeurs et les kystes situés vers le sommet de la cavité refoulent le globe de l'œil en avant, provoquent l'exophthalmos, et une gêne plus ou moins notable dans ses mouvements. Pour établir le diagnostic de ces tumeurs et de leur nature, on devra s'assurer jusqu'à quel point l'œil pourra être refoulé vers le fond de l'orbite; d'autre part, on examinera s'il n'y a pas de tumeur saillante du côté du cul-de-sac conjonclival, ce qui arrive constamment dans les kystes de l'orbite.

5. Pour s'assurer si la tumeur orbitaire n'est pas anévrysmale, on devra explorer cette région au moyen d'auscultation, ce qui permettra d'entendre le bruit de souffle propre aux anévrysmes.

6. L'examen ophthalmoscopique sera d'une grande ressource, il nous permettra de constater la compression du nerf optique par la tumeur, ce qui se traduit habituellement par les signes de névrite optique ou d'atrophie de la papille.

7. Enfin, si une tumeur qui ne présente point de signes d'anévrysme faisait saillie dans le cul-de-sac conjonctival, on serait autorisé de faire une ponction exploratrice au moyen d'un irocart filiforme, afin de s'assurer si elle contient ou non un liquide quelconque.