PATHOLOGIE ET THÉRAPEUTIQUE DU' NERF OPTIQUE

L'étude des maladies du nerf optique acquiert une importance considérable justement à cause des relations intimes qui existent entre le cerveau et ce nerf. Les altérations de certaines parties du cerveau, et principalement des parties qui restent en rapport direct ou indirect avec les centres optiques, se traduisent par des modifications notables dans la papille.

L'observation journalière nous montre, en effet, que des méningites basilaires, des tumeurs célébrâtes et différentes autres maladies des centres nerveux amènent des modifications tellement marquées dans la papille, que nous sommes souvent en état de conclure, d'après les désordres ophlhalmoscopiques, du genre d'altération cérébrale, et quelquefois même de localiser son siège

Ces résultats sont très importants, et en parlant de chaque affection du nerf optique en particulier, nous les exposerons d'une façon spéciale.

Mais entre les résultats certains, rationnels de l'examen ophthalmoscopique

el ceux qu'on a prétejidu inli otluire dans la science sous le nom de cérébroscopie il y a un abîme. '

11 est difficile, en effet, d'admettre que l'examen oplithalmoscopique puisse donner des résultais sûrs el constants dans l'idiotie, la mélancolie, l'épilepsie, etc., et, malgré les chiffres qui ont été mis en avant à ce sujet par l'auteur de la Cérébroscopie (1), nous répondrons avec Perrin (2):

^• « Ces résultats ont besoin, avant d'inspirer confiance, d'être confirmés par des observalions assez complèles, assez précises pour permettre un examen cri. tique ; les gros chiffres, avancés sommairement, peuvent éblouir ou surprendre, mais ils n'éclairent ni n'entraînent la conviction de personne. »

Que dire aussi du glaucome considéré comme un signe d'apoplexie cérébrale el d'hydrophthalmie dans l'hydrocéphale? de l'bypérémie de la papille, après les accès, et de l'anémie pendant les accès de manie?

Pour nous, les affections du nerf optique sont de deux sortes, les unes inflammatoires; d'autres, au contraire, se traduisant par une atrophie et une destruction de ses fibres. Mais, pour bien comprendre les changements morbides qui se présentent à l'ophthalmoscope, nous sommes obligé de faire précéder cette étude d'une description de l'aspect physiologique de la papille.

Après avoir étudié l'aspect physiologique de la papille, voici le tableau synoptique des différentes altérations que nous aurons à étudier:

1° Hypérémie de la papille.

2° Apoplexie du nerf optique.

3° Névrite et périuévrite optique.

4» Atrophies de la papille.

5° Excavation de la papille.

6° Tumeurs du nerf optique.

7° Blessures.

ARTICLE PREMIER