COLOBOMA OU FISSURE ANORMALE DES PAUPIÈRES

La conformation anormale d'une ou de deux paupières est caractérisée par une fissure verticale, soit au milieu, soit vers un des angles de l'œil, le plus souvent interne; elle est connue sous le nom de coloboma. Cette fissure a quelquefois la forme d'an V ouvert du côté du bord libre ; dans d'autres cas, ses bords sont parallèles et couverts de cils plus ou moins nombreux.

Le coloboma des paupières peut être simple et n'occuper qu'une seule paupière, ou bien double et occuper les deux paupières supérieures. Quelquefois une petite membrane formant un bourrelet unit, vers le sommet, la fente palpébrale. Dans d'autres cas on retrouve quelques traces de cette languette cutanée attachée au globe oculaire sous forme d'une tumeur dermoïde de la cornée ou delà sclérotique. De Grœfeet Talko ont rapporté des faits de ce genre et leurs observations présentent ceci de particulier, que l'anomalie existait à la fois sur la paupière supérieure et inférieure; quelquefois les bords de la fente se trouvent adhérents au globe oculaire, comme cela a eu lieu dans les cas observés par Horner et Manz.

Cette anomalie peut être accompagnée d'autres vices de conformation, soit du côté de l'œil, soit du côté de la bouche el du voile du palais, comme de Grœfe et Thomas (de Tours) l'ont observé. — J'ai vu à ma clinique un enfant atteint de cette difformité sur les deux yeux ; cet état avait amené un renversement considérable des paupières en dehors. Le professeur Richet pratiqua la suture des paupières chez ce môme enfant à la clinique de l'Hôtel-Dieu, au mois de mai 1873, avec un plein succès.

Traitement. — L'opération chirurgicale est le seul moyen propre à guérir le coloboma. Elle consiste dans l'avivemenl des bords de la fissure et dans l'application de sutures métalliques qui, en traversant toute l'épaisseur de la paupière, maintiennent les deux bords du tarse en coaptation. Dans ces cas, il est préférable de ne pas comprendre la conjonctive dans la suture; autrement il y aurait un enfoncement considérable du côté de cette dernière membrane.

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