PROTHÈSE OCULAIRE (ŒIL ARTIFICIEL

nairement d'une forme demi-elliptique; la partie qui imite la sclérotique est en émail blanc, sur lequel on fait reproduire de petits vaisseaux rouges. Vers le centre, la lamelle postérieure représente l'iris avec sa couleur et ses fibres, avec une tache ronde noire au milieu, qui représente la pupille. Au devant de celte lamelle se trouve une lame mince de verre transparent qui simule la cornée.

Aujourd'hui la fabrication des yeux artificiels est arrivée à une telle perfection qu'elle ne laisse plus rien à désirer. L'imitation de la nature est si parfaite qu'on voit tous les jours les médecins et les gens du monde se méprendre à cet égard. Pour mon compte, j'ai vu plus d'une fois des médecins prendre un œil artificiel pour celui dont le malade voyait le mieux. Les meilleurs fabricants, à Paris, sont : Golomb-Boissonneau, Boissonneau fils et le docteur Desjardins de Morainville.

Volume et forme. — II importe beaucoup que la forme et le volume de l'œil soient conformes au volume du moignon et à la forme delà cavité orbitaire. Un moignon plus petit exigera un œil d'un volume plus grand, et viceversa.

Fig. 1G5. — OEil artificiel disposé pour contourner des brides cicatricielles, vu de profil.

Fig. 1G6. — OEil artificiel d'Hazard-MirauIt.

Fig. 167. — OEil artificiel disposé pour contourner des brides cicatricielles.

Lorsque l'œil a été énucléé par la méthode d'Am. Bonnet (de Lyon), il resle encore un petit moignon formé par les muscles et les sinus de l'orbite, ce qui permet £i l'œil artificiel d'exécuter certains mouvements, quoique incomplets. L'œil artificiel devra nécessairement avoir alors un volume plus grand que dans les autres cas.

S'il existe des brides cicatricielles qui rattachent le moignon à l'une des paupières, l'œil artificiel présentera des échancrures dans les parties correspondantes aux brides (fig. 165 à 167). Nous devons ici rendre justice k l'exécution intelligente avec laquelle' le docteur Desjardins de Morainville a su adapter les prothèses oculaires dans les cas les plus difficiles, où les brides permettaient à peine à un œil de se maintenir en place. Une heureuse combinaison de formes et d'échancrures sur le rebord delà pièce d'émail surmonte très souvent les plus grandes difficultés.

Époque d'application de la prothèse oculaire. La prothèse oculaire peut ôtre appliquée aussitôt que l'inflammation consécutive à l'opération aura cessé. Pourtant on aurait tort de croire que ce n'est que lorsque toute la rougeur conjonctivale a disparu qu'il faut placer la pièce d'émail. Tout au contraire, le frottement d'une pièce lisse et polie contre la conjonctive engorgée et couverte de bourgeons charnus fait souvent disparaître ces bourgeons.

On peut commencer à porter la pièce d'émail trois ou quatre semaines après

nous avons fa.l porter avec avantage un œil artificiel poL pr 've ^ 6^' moiement, ce qui a parfaitement réussi. pievenir Je lar-

Mode d'application. - L'introduction de l'œil artificiel est très simple • après avoir humecte dans de l'eau, on le saisit par son bord inférieur, entT le po'uc t ndex delà main droite, et on le glisse au-dessous de la paupière supérieure for ement écartée avec la main gauche. Une fois la moi.ié de la pièce in ro duile sous cette dermère, on engage son bord inférieur dans le cul-de-sac conjonctival inférieur et l'on ferme l'œil.

Jrr '^^"''7 7 '^^^^"«^^«l de l'orbite, on abaisse la paupière inférieure avec index de la mam gauche, et l'on introduit la tête d'une grosse épingle dans 1 angle interne, sous la coque d'émail. En appuyant avec celle-ci d'arrière en avant, on fait facilement sauter la pièce en bas, sur un mouchoir ou tout autre linge devant lequel on se tient pendant celte opération

On ne doit pas oublier que l'introduction de l'œil entre les paupières, de même' que son extraction, présentent quelques dangers pour l'œil d'émail, qui, luisant et pol., peut s échapper des doigts, tomber sur le parquet et se briser- c'est pourquoi on aura soin de prendre les précautions que nous venons d'indiquer

Conditions d'un œil artificiel bien confectionné. - 1° Un œil artificiel ne remplit son but que lorsqu'il n'est ni trop grand ni trop petit. Il n'est pas trop grand quand les deux paupières peuvent se rapprocher l'une de l'autre lorsqu'on ferme les yeux. 11 n'est pas trop grand lorsqu'il ne repousse pas la paupière supérieure en avant, et que celle-ci peut exécuter librement tous ses mouvements.

2° La prothèse oculaire ne remplirait pas son but si la pièce était trop petite : les paupières n'auraient pas alors un appui suffisant et ne pourraient s'ouvrir convenablement.

3° Un œil artificiel ne doit gêner le malade dans aucun de ses mouvemeats; la moindre souffrance indiquera une trop forte saillie de ses bords, ce qu'il faudrait corriger. Après l'énucléation il reste souvent une bride tendineuse à l'angle externe, qui exige une échancrure correspondante dans l'appareil.

4" Un œil ne doit être ni trop petit ni trop grand ; il exécutera alors tous les mouvements normaux.

50 II faut que les couleurs de l'iris et de la sclérotique soient les mêmes que dans l'œil sain; que les vaisseaux sillonnent les angles, et que la pupille ail la même dimension que dans l'organe sain regardant au loin, et qui se trouve dans un milieu à demi éclairé.

6» La cornée et la pupille doivent se trouver un peu eu dedans, afin que les