RÉTRÉCISSEMENT DE L'AORTE

cœur. En effet, sur environ deux cents observations de ces maladies que nous avons sous les yeux, nous n'en trouvons pas une seule où il soit bien rigoureusement démontré que l’anévrisme ait été produit par cette cause. Nous ne nions pas que le cas puisse se présenter, mais nous pensons qu'il est beaucoup plus rare qu'on ne le croit communément.

Nous avons déjà dit ailleurs que nous avions connaissance d’un cas où l'aorte abdominale était presque entièrement oblnérée par l'effet d'énormes ossificauons de ses parois; nous allons rapporter quelques autres observations du même genre.

XLITI: OBSERVATION. — Un jeune homme de quatorze ans, sujet à une violente palpitaton du cœur et à une oppression considérable, mourut. A l’ouverture de son corps, on trouva le cœur doublé de volume , la courbure de l'aorte d’un calibre de presque quatre pouces; les artères qui naissent de la crosse étaient considérablement dilatées, de manière que la sous-clavière gauche semblait être la continuation de l'aorte. L’aorte descendante , au contraire, était tellement rétrécie, que son calibre n'avait qu'environ quatre cinquièmes de pouce; et six ou sept lignes audessous de la sous-clavière gauche, elle était entièrement obliérée dans l’étendue de quelques lignes, pour reprendre ensuite son diamètre naturel.

Les artères intercostales supérieures, les artères pectorales, la mammaire, les intercostales inférieures étaient dilatées ; le canal de Botal qui pénétrait dans l'aorte immédiatement au-dessous de son

rétrécissement, non seulement était perméable, mais assez ample pour qu'on pût y introduire un cathéter (Journal de Médecine, par Corvisart, Leroux et Boyer, tom. XXXIIT, 1815, Bull. n°1v ).

XLIV® oBsERVATION. — Un individu, âgé de cinquante-sept ans, d’un tempérament robuste, avait joui d’une} bonne santé depuis nombre d'années, si ce n'est pendant l'hiver qu’il était constamment tourmenté d’une toux extrêmement violente. Dans la nuit du 7 avril 1809, il fut affecté de toux, et d’une difficulté de respirer plus grande qu'à l’ordinaire. Il se plaignait de douleur sous le sternum; les extrémités étaient froides, et son anxiété était inexprimable; le pouls faible, mais régulier, était très altéré sous le rapport de sa fréquence. Ces symptômes persistèrent presque sans diminution, malgré l’applicauon des ventouses sur le sternum, les vésicatoires et les liniments volauls, jusqu'à environ onze heures quil mourut, après avoir essayé de faire quelques pas pour se remettre au lit. À l'ouverture du cadavre, le péricarde, excessivement distendu, ayant été incisé, il s’en écoula une très grande quantité de sang. L'une des veines coronaires était rompue à la surface antérieure du ventricule droit. On crut d’abord que c'était la source de lépanchement, mais un examen plus attenuf fit découvrir une ouverture qui conduisait au ventricule droit, en sorte que la rupture avait commencé dans cette partie du cœur, et que, s'étant étendue à travers sa substance ; elle avait fini par déchirer la veine, [artère pulmonaire était saine, ainsi