DES VICES DE CONFORMATION DU COEUR

avec un ventricule et deux orcillettes (1). Ainsi, Joseph-Exupère Bertin rapporte, dans ses manuscrits sur l’angiologie, qu'il a trouvé la crosse de l'aorte double chez un enfant de dix à douze ans. « L/aorte, - dit-il , sortait simple du ventricule gauche, se divisait ensuite en deux branches qui se réunissaient pour produire laorte inférieure, à peu près comme les deux bras d’un fleuve confluent après avoir formé une ile. » Voilà donc trois nouvelles espèces de monstruosités qu'on peut ajouter à celles établies par Burns.

On conçoit d’ailleurs que ces espèces, en se combinant entre elles, en forment un grand nombre d'auires que l’on pourrait appeler mixtes où composées. Quoi qu'ilen soit, de tous ces vices de conformation, le plus fréquent est celui qui fait communiquer entre elles les diverses cavités du cœur; c’est pourquoi nous allons nous y arrêter un instant.

La communication des cavités droites et gauches du cœur a le plus souvent lieu par la’ persistance du trou de Botal; cependantelle s'établit quelquefois au moyen d’une perforation congénitale ouaccidentelle de la cloison des oreilleties où des ventricules : on à même vu des cas où les quatre cavités du cœur communiquaient réciproquement entre elles à la faveur d’une perforation qui occupait le point de réunion de la cloison auricuaire avec la cloison ventriculaire. M. le docteur Thibert en a recueilli un exemple qui a été publié dans le Bulletin de la faculté de médecine (année 1819). :

(1) On trouve ce vice de conformation indiqué dans Lobrdes de

Krevsig, sur ies Maladies du cœur:

Quel que soit le mode de communication éiabli enire les oreilleiies droite et gauche, entre les veniricules puimonaïre et aoriique, ou enire toutes ces cayiiés; que cette communication soit congé nitale où accidentelle, un des efleis immédiats de cette disposition est le mélange des deux sangs, du sang artériel et du sang veineux. On conçoit diflicilemeni comment ce mélange n'aurait pas lieu, dans les cas mêmes où les cavités communiquanies jouissent d’une force égale, et où les colonnes de sang, qui tendent à iraverser en même temps la voie de communication , se heurtent avec une égale force ei se font, pour ainsi dire, équilibre ; seulement, dans ces cas, qui sont probablement très rares, le mélange serait, beaucoup moins marqué que dans ceux où les cavités ont des forces inégales. Mais la circonstance la plus propre à opérer ce mélange, ainsi que la fait remarquer M. Louis (1), se trouve dans l’obstacle qu’éprouve l’une des colonnes sanguines à parcourir la rouie naturelle qui lui est tracée, comme cela arrive lorsque les orifices sont rétrécis à un degré plus où moins considérable : disposition très commune, et qui peut-être joue un rôle important parmi les causes propres à déterminer le vice de conformation que nous examinons. Lorsque la circonstance dont nous venons de parler existe, il est évident que la colonne de sang, dont le passage naturel se trouve, pour ainsi dire, intercepté, pénétrera en partie à tra-

(1) Foy. son Mém. sur cet objet, dans les Archives génér. de médecine, t. IIT, numéros de novembre et décembre.