DES VICES DE POSITION DU GŒUR

Le cœur est susceptible de divers changements de position qui peuvent porter une atteinte plus où moins sensible à la liberté et à la régularité de ses fonctions , bien que, dans plusieurs cas, ce déplacement ne soit suivi d'aucun accident. Le déplacement du cœur peut être congéniial ou bien acquis, c'est-à-dire le résultat d’une maladie qui s’est développée après la naissance. Des cas de la première espèce ont été rapportés par les auteurs. Butiner, Wilson, Schulz (1), Martinez (2), ont trouvé le cœur situé hors de la cavité de la poitrine, ou bien dans la cavité droite de cette même cavité. Klinz (5) raconte l’histoire d'un jeune homme chez qui le cœur était situé perpendiculairement dans la cavité peciorale, où l'on ne trouvait aucune trace du poumon gauche.

Mais passons aux déplacements du cœur qui ont lieu pendant la vie par l'effet de certaines maladies. On peut en distinguer deux espèces , lune dans laquelle l'organe a seulement changé de direction, e l'autre où il est véritablement éloigné de son siége naturel. Nous avons rapporié des cas où lé cœur était situé transversalement dans la cavité thoracique (4), et nous ayons dit que ce vice de position se renconirait souvent dans les cas d’hypertrophie et de dila-

(1) Acta academ. scientiarum Sueciæ, anni 1763, vol. XXIV, p. 27. (2) Halleri Disputat.anatomicæ sel. , vol, Il ,, p, 510.

(5) Ephem. nat, curios., vol. X , obs. 39.

(4) Voy, la planche 2e.

tation considérables du cœur. D'autres observateurs ont trouvé le cœur situé perpendiculairement , comme celui des quadrupèdes. Les exemples de véritable déplacement du cœur ne sont pas très rares. Lancisi et Morgagni en ont rapporté, sous le titre de prolapsus du cœur , le seul vice dont il soit fait mention dans l'ouvrage de Corvisart. Dans les cas où cet organe a considérablement augmenté de grosseur et de masse, il pèse de tout son poids sur le diaphragme , l’enfonce, pour ainsi dire, et s’en enveloppe en partie comme d’une espèce de poche. Üne lumeur qui comprimerait le cœur de haut en bas, . comme Morgagni l’a observé, dans un cas d'anévrisme te l'aorte , produirait le même déplacement. Quelques uns ont pensé que le prolapsus du cœur pou- vali aussi être l'effet d'un relâchement des vaisseaux auxquels il est comme suspendu.

On observe un vice de situation opposé du cœur dans les cas où une tumeur quelconque des viscères abdominaux refoule les organes thoraciques vers la parte supérieure de la cavité qui les renferme.

Sennert trouva le cœur d’un étudiant caché dans la cavité droite du thorax, à la suite d’une maladie qui avait entrainé la consomption du poumon gauche (1). Les diverses tumeurs de la cavité pectorale peuvent, comme celles du bas-ventre, éloigner le cœur de sa position naturelle, et le repousser dans le côté droit, comme cela est arrivé dans le cas rapporté par Sennert. Parmi les auteurs,

(1) Praetica, 1, 11, p. 2 et 15, Lugd.-Batav,, 1650,