DIVERS TROUBLES DANS LA MALADIE DE BASEDOW. 5C

i» La diarrhée lientérique, qui est fréquenle, el paroxystique.

2» Des vomissements qui persistent sous forme d'accès prolongés et compromettent ainsi l'existence; on dirait des crises gastriques.

3° Des accès de toux, qui rappellent des crises laryngées. Des dyspnées nerveuses et des accès de cardiacalgîe, qu'on a intitulés à tort angine de poitrine.

5» L'aménorrhée qui est bien plus fréquente que les mélrorragies ; c'est dans ces conditions que la grossesse a pu parfois guérir la maladie; mais en général l'accouchement aggrave la situation des tachycardiaqiies comme de presque tous les cardiaques.

6° L'anémie, qui se manifeste surtout à une période avancée de la maladie, et ne peut être considérée comme une maladie primitive causale.

I 12. — Ëtiologio de la maladie de Bascdow.

Les causes de la tachycardie exophtalmique présentent un caractère commun, c'est de frapper brusquement l'organisme ou du moins le système nerveux. C'est ainsi que souvent la maladie débute après un choc moral, une frayeur, des excès; parfois après un traumatisme où la terreur a certainement joué un rôle.

Sexe, Age, Hérédité. — On la trouve plus fréquemment chez la femme que chez l'homme, dans la proportion de 7 à 8 dans le sexe féminin contre un dans l'autre sexe. Elle se montre parfois dans l'enfance, plus souvent dans l'adolescence de quinze à vingt ans, rarement après quarante ans, quoiqu'il y ait des exceptions. L'hérédité y joue un rôle important. Sans parler des hérédités indirectes, provenant

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de l'hystérie, de l'épilepsie, des vésanies, je signale l'hérédilé de la maladie elle-même dans certaines familles. Mackensic a vu une jeune fille dont les deux tantes étaient tachycardiaques; Salbrig a vu la mère et le fils atteints successivement; Cheadle a observé une femme tacliycardiaque dont les trois nièces présenlaient le même phénomène; Rendu a décrit des faits semblables. Oesterreicher a trouvé dans une même famille huit enfants atteints sur dix.

Chlorose et anémie. — Quand la maladie commence, il est bien rare qu'on trouve la chlorose etl'anémie, bien qu'on ait voulu identifier la chloro-anémie avec la maladie ou du moins considérer l'une comme la cause de l'autre; il est au contraire fréquent de voir la maladie deBasedowse terminer pail'anémie vraie, ou l'anémie fausse par inanition, mais elle n'a point d'autre rapport avec l'anémie. Sur 12 malades Teissier de Lyon en a vu 4 vigoureux, 5 de constitution moyenne et 3 seulement anémiques, et encore l'anémie chez ces malades ne s'était manifestée qu'au bout de plusieurs mois; cela juge la question étiologique.

Tabès. — D'après les recherches de Gharcot et de Joffroy, la tachycardieest fréquente chez les alaxiques qui présentent même parfois l'appareil complet de Basedow. Barié a vu ces phénomènes marquer le début du tabès, il rattache tous les symptômes ataxiques et les phénomènes de Basedow à. une affection bulbo-protubérantielle, ce qui ne se comprend pas pour l'alaxie.