V. Cardiacal^ie va^ophréuique. — Il CSt singulier dc IrOU

ver l'association de ces deux phénomènes dans des alTeclions vagophréniques. Déjà Kredel et Tuczek avaient signalé les névroses des deux nerfs vagues et phréniques. Récemment Riégel a publié deux faits analogues caractérisés par la cardiacalgie," en même temps par une énorme distension du poumon facile à reconnaître par la percussion, et manifeî?tement due à l'abaissement du diaphragme à la suite de

CARDIACALGIES.

l'excitation de son nerf, concomitante avec celle du nerf vague. Personne n'a songé à transformer ces états nerveux en pseudo-angines; ce sont des névroses complexes, que je rapprocherai volontiers des névrites diaphragmatiques signalées pour la première fois par Peler; mais je le répète, il n'y a rien là qui rappelle les angines vraies ou fausses; la participation du poumon à cet état morbide éloigne toute idée d'angine; il me semble qu'elles doivent constituer une cardiacalgie vago-phrénique.

Je résume toutes ces données. — 1° Il n'existe pas de pseudo-angines, mais il existe des cardiacalgie» sans lésions du

C(2m\ — S^Lespseudo-angineS goutteuses, alcooliques, dialié-

iiqucs sont des angines coronaires. — 3° Les pseudo-angines toxiques, tabagiques sout aussi parfois des angines sclérocoronaires mortelles, ou bien ce sont des intoxications générales, peut-être parfois de simples cardiacalgies. — 4° Les angines dites nerveuses u'out pas la moludrc analogie avec les angines coronaires; ce sq^tdes cardiacalgies faciles à reconnaître. — 5° Les angines vaso-motrices rentrent également dans la catégorie des phénomènes primitifs ou concomitants des cardiacalgies. — 6° Les troubles pulmonaires et cardiaques dépendant de l'estomac proviennent des dilatations morbides du cœur. — 7° Les synergies morbides des trois branches du nerf vague ne sont qu'une fiction physiologique. — 8° Les cardiacalgies vago-phréniques de Peter et des auteurs allemands méritent une étude spéciale et nouvelle.

GERMAIX SÉE.