DES SOUFFLES CARDIAQUES. 1-W

Dans le cas d'insuffisance aortique la chose est tout aussi claire; la rencontre des liquides qui se meuvent en divers sens, le sang qui passe de l'oreilleLle gauche dans le ventricule gauche en diastole, et le sang qui reflue de l'aorte sont cil conflit et forment le tourbillon.

Dans V insuffisance de la valvule milrale le mécanisme est pUis compliqué; sa fermeture exige deux conditions : 1° le sang contenu dans le ventricule reflue lors de la contraction ventriculaire vers la surface inférieure des valvules, les déplace et puis les tend; 2° les muscles papillaires qui redressent les valvules et les attirent de l'oreilleLte dans le ventricule empêchent leur retour vers roreillette; la disposition des tendons papillaires (comme l'explique mon cousin Marc Sée, voir chapitre xxviii) dont l'un s'attache aux bord des deux valves est tout à fait à même d'éviter les troubles; ainsi de toutes façons l'activité musculaire a une influence considérable sur l'occlusion des valvules. Mais il faut naturellement pour l'accomphssement de cette action musculaire une innervation régulière, un sang intact, une excitabilité normale du muscle. Si l'un de ces trois facteurs vient à manquer, les valvules ne se placent plus convenablement, et il se produit une insuffisance valvulaire temporaire. Il résulte du choc des courants opposés la formation d'ondes.