CHAPITRE Vin {quater

MÉDICATIONS AUXILIAIRES OU ACCESSOIRES

MÉDICATIONS ÉVACUANTES

Art. I. Purgatifs.

Art. II. Sudorifiques. Bains.

Art. III. Saignées.

Art. IV. Dérivatifs.

Art. I. — Purgatifs.

Les purgatifs sont des substances qui rendent les évacuations intestinales plus fréquentes et plus fluides.

D'après leur intensité d'action on doit en séparer les éva- Évacuants (mécaniques) qui ramènent simplement les selles à leur consistance et fréquence, et semblent stimuler les fonctions digestives.

Ces médicaments, ante cibum, ne se rattachent cependant à Apéritifs rien de précis, car le degré d'action dépend non-seulement du genre de substance employée, mais de sa dose. Beaucoup d'évacuants simples dits stomachiques, pris à grande dose deviennent des drastiques, et inversement ceux-ci pris k petites doses sont des apéritifs.

Les purgatifs vrais peuvent être divisés en deux grandes Divuiclasses: les purgatifs et les drastiques. Les purgatifs salins, qui produisent des garde-robes puriformes sont les sels neutres ^^^^f-' à base de soude ou dépotasse ou de magnésie, qui agissent sur la péristaltique intestinale et sans rien de plus.

Les drastiques sont des irritants et intestino-moteurs. Tous arrêtent les fonctions de l'estomac, et mettent les intestins sur- J*""^!tout vers le colon et le rectum dans un état violent de contrac- "'"^^ ion péristaltique. Les selles de la purgation contiennent toujours

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MÉDICATIONS AUXILIAIRES OU ACCESSOIKES

les liquides intestinaux préformés, qui, à aucun moment, ne se condensent.

Les drastiques comprennent trois groupes. Cathar premier groupe ou cathartique, comprenant les feuil-

tiqufcs. les de séné où l'on a trouvé de l'acide cathartique, les baies de nerprun, la racine de rhubarbe, Cet acide forme dans ces plantes, des combinaisons avec la chaux et la magnésie, qui sont facilement solubles dans l'eau, insolubles dans l'éther, incristallisables, et d'un pouvoir très faible de diffusion, c'est ce qui fait qu'ils sont difficilement absorbés dans l'intestin, et en atteignent les portions inférieures. La rhubarbe possède en outre, un principe amer et un acide tannique ou rhéïque, et en outre un acide appelé chrysophanique, qu'il ne faut pas confondre avec la chrysorabine, qui agit sur la peau comme une sorte de cantharidine.

Les principes actifs, atteignent le gros intestin, et développent là des coliques qui ne tardent pas d'être suivies d'évacuations puriformes ou liquides, accompagnées de tenesme. Un lavement de séné peut produire les mêmes effets que le séné pris par la voie gastrique ; l'intestin grêle, n'est pas nécessaire au sené comme cela a lieu pour d'autres purgatifs; la scène se passe dans le gros intestin, dont la paroi munie de ses appareils nerveux se trouve vivement impressionnée, sans qu'il y ait toutefois une inflammation véritable. Réstoes. deuxième groupe comprend des glycosides anhydres

qu'on trouve dans diverses convolvulacées; la résine de jalap, la résine de scammonée, la gomme-gutte, la podophylle.

Cette dernière substance comprend un principe actif appelé podophylotoxine; celle-ci traitée par les alcalins, donne naissance à l'agent véritablement purgatif que Podwysotstky appelle pikropodophyllin, et à un acide inerte.

Toutes ces substances ont besoin pour agir de passer dans l'intestin grêle et de se rencontrer avec la bile. En effet, la jalapine et la convolvuline introduites directement dans le rectum restent sans effet, et opèrent vigoureusement si elles sont mêlées avec la bile. ,

Gholagogues. — A propos de cette catégorie de purgatifs, il est intéressant de remarquer que plusieurs de ce? suhs-