TRAITEMENT DES CARDIAQUES SELON L'ÉTAT DU SANG ; DES HYDRÉMIES

Gomme il est impossible de mesurer la totalité du sang, et par conséquent l'augmentation relative de l'eau du sang, nos anciens chimistes, Andral et Gavarret, Becquerel et Rodier (ISofii faisaient l'analyse directe du sang de la saignée d'un certain nombre de malades par des procédés trop complexes qui n'ont plus cours. AujouiYl'hui on se contente de déterminer le poids spécifique du sérum et par conséquent du plasma qui permet de préciser le contenu en albimiine. Pour fixer la densité on se sert de diverses méthodes, qui donnent en moyenne 1029, et dont la plus parfaite est celle d'Artus et Pagès, à l'aide d'une solution d'oxalate de potasse ou de soude, servant h diluer le sang. Ces chiffres de la densité paraissent à peine variables chez les individus sains, quelle que soit l'absorption ou la perte de liquides. Ainsi on trouve l'état normal chez les chlorotiques (Hammerchlag) ; il est même à noter que le poids spécifique du sang, comprenant le contenu en hémoglobine est diminué; le sérum conserve néanmoins son degré de concentration normale. Sur 30 chloroses, le poids spécifique du sérum est resté normal. Il est donc inexact de parler d'hydrémie dans la chlorose : toutes

TIIAITEMENT EN GlÎNlîuAL DES AFFECTIONS CARDIAQUES 360

les théories viennent s'effondrer sur ce point. Les souffles anémiques ne sont môme pas dus à la texture hydrémique du sang, car dans les cas où ces phénomènes sont très prononcés, le sérum reste normal, tandis que dans les anémies où la densité est amoindrie, les souffles peuvent faire défaut.

11 est cl remarquer d'autre part que la diminution delà densité du sérum ne dépend nullement de l'intensité de l'anémie ; dans les cas les plus graves l'hydrémie est souvent très faible. Dans un cas cité par H... où la densité du sang total était tombé à 1032, correspondant k environ 15 p. c. de contenu en hémoglobine, et le nombre des globules rouges à 1, 700,000., le sérum était resté normal.

Le degré de l'anémie n'a pas plus d'influence sur le développement de l'hydrémie; celle-ci ne se produit que quand l'œdème arrive.

Dans les cas même les plus graves, dans les. cachexies dites cardiaques il n'existe pas non plus de modification constante du sérum c'est-a-dire d'hypoalbuminose.

Anémie

et œdème.

Hydré-

mie et liypo-

albuminose.