BRUIT DE GALOP ET CIIOC DU COEUR

ciilièrement à l'excès de pression dans le ventricule droit comme à la fin de l'expiration; il y aurait claquement synchrone des deux cœurs.

§8. — Bruit de g^alop et clioc du coeur.

Le bruit de galop, comme on le sait, peut se produire à gauche et à droite, et influencer le choc. Le bruit de gauche serait dû, d'après Potain,à l'état du ventricule gauche chez lequel la résistance fibreuse, dans le maldeBright, l'emporte sur la tonicité musculaire; la tension musculaire est alors brusque et produit le choc diaslolique. Despine soutient qu'il s'agit dans ces cas d'une double pulsation ventriculaire, que de plus le double choc indique que le cœur faiblit et suppose toujours une résistance artérielle exagérée; Potain l'a vue au contraire exister longtemps avant le moindre phénomène asystolique et persister quand, dans le cours de la maladie, la pression redevenait normale. Enfin,. Lépine a dit et prouvé par des tracés, que dans certains faits au moins le choc surajouté coïncidait avec une contraction de l'oreillette; cette dernière peut alors se contracter bien plus longtemps avant le ventricule qu'à l'état normal, ce qui tient probablement à la fatigue de ce dernier.

Le choc surajouté peut provenir du cœur droit. On sait que cela se voit dans la dilatation et l'hypertrophie du ventricule droit, qui serait surtout le résultat ou peut-être la cause d'affections du tube digestif et du foie.

On peut observer parfois un double choc disatolique qu'avait déjà vu Bôuilland. Il n'est bien évident que dans deux maladies: l'insuffisance aortique avec dilatation droite et l'insuffisance mitrale avec rétrécissement.