CHAPITRE II

INDURATIONS.

Une induration avec hypertrophie légèrement irritalive de la mamelle se voit assez souvent avant la puberté, chez la jeune fille comme chez le garçon. Je l'ai principalement rencontrée vers l'âge de quinze ans, quelquefois à dix et à douze ans, quelquefois aussi à seize et dix-huit ans, mais toujours chez des sujets dont le système ou les fonctions sexuels étaient encore mal établis. Ce genre d'affection se rencontre dans la pratique sous deux lormes assez tranchées, à l'état aigu, à l'état chronique. L'état aigu, de beaucoup le pins commun, est annoncé par du prurit, de la chaleur, souvent même par une douleur sourde, fatigante, dans l'un des seins. Le mamelon est plus saillant que de coutume, et la coloration de son auréole est manifestement augmentée ; la glande elle-même est épaissie, comme soulevée; en la touchant, on sent qu'elle est dure, bosselée, large, mobile, chaude, douloureuse, le siège d'une inflammation qui peut être le point de départ des abcès dont il a été question tout à l'heure.

En définitive, cette irritation n'est guère que la première phasedu phlegmon proprementdit de la mamelle ; on en triomphe

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facileinenl à l'aide de topiques émollients cl de quelques émissions sanguines locales ou générales.

A L'état chronique, le mal ne diffère guère de l'induration aiguë que par l'absence de douleur, de sensibilité, de coloration inflammatoire; la mamelle est alors dure, inégale, épaissie, mobile comme dans le cas précédent, mais il faut exercer sur elle une pression assez forte pour y amener de la douleur. Sous cette forme, l'induration de la mamelle ressemble un peu à l'induration squirrheuse, et je l'ai vu traiter comme telle plusieurs lois, même par des praticiens distingués.

Un jeune homme âgé de dix-sept ans était atteint de ce genre d'induration depuis quatre mois; ayant employé l'extrait de ciguë à l'intérieur, les cataplasmes de carotte râpée, l'emplâtre de Vigo en topique, et guéri son malade dans l'espace de deux mois, le médecin resta persuadé qu'il avait triomphé ainsi d'une tumeur cancéreuse du sein. En pareil cas, la mamelle est ordinairement prise en totalité : la tumeur se distingue du squirrhe en ce qu'elle n'adhère point à la peau, et ne tend nullement à entraîner les téguments par rétraction; en ce |qu'elle est élastique et peu flexible, au lieu d'être ligneuse et incoercible ; en somme, avec un peu de réflexion, il est facile de ne la confondre ni avec le squirrhe, ni avec l'encéphaloïde.

Les indurations du sein de l'homme cèdent en peu de semaines aux médications antiphlogistiques ou révulsives ordinaires. Une saignée générale, si l'état constitutionnel de la personne ne s'y oppose pas; un petit nombre de sangsues appliquées deux ou trois lois à huit jours d'intervalle autour de la tuméfaction; quelques purgatifs; des tisanes amères, pour peu qu'il reste d'irritation, dissipent assez vite cette affection. Le plus souvent même il suffît, pour en triompher, de recourir à de simples topiques, aux cataplasmes de farine de lin dans de l'eau de guimauve ou dans de l'eau de Goulard, ou dans de gros vin rouge, suivant les cas. L'onguent mercuriel ou la pommade d'iodure de plomb en frictions peuvent être utiles aussi pour en faire juslice. Une compression bien faite pourrait être indiquée de sou côté avec avantage, et M. H. Larrey (1) en a obtenu de véritables succès.

(h Robelio, thèse 1852, n° 32, p. 19.

Souvent encore le mal disparaît spontanément par le fail seul des progrès de l'âge, sous l'influence de rétablissement dé la

puberté, chez la jeune fille comme chez le jeune homme. Le chirurgien devra doue rassurer sans crainte les parents ou les malades qui, en pareil cas, se tourmentent généralement outre

mesure.