MALADIES INFLAMMATOIRES

Les inflammations du sein comprennent, soit au début, soit plus tard, les excoriations, les crevasses, les eczémas, les érysipèles , les engorgements laiteux , toutes les variétés de phlegmasies. Il faut y ajouter les plaies , les ulcères , les blessures , etc. De ces affections variées , les unes s'attaquent de préférence au mamelon, d'autres à l'auréole, quelques-unes aux conduits galactophores; plusieurs d'entre elles occupent presque exclusivement, au début, soit la glande, soit le tissu cellulograisseux.

Il ne faut point perdre de vue toutefois que souvent, établies de prime abord dans tel ou tel tissu, les maladies bénignes ne tardent pas à envahir les autres éléments de la région, soit un à un, soit plusieurs ensemble ou d'emblée.

ECZEMA. y

ARTICLE PREMIER

rULEGMASIE DU MAMELON ET DE l/AURKOLE.

La plupart des affections inflammatoires du mamelon et de l'auréole tiennent, de près ou de, loin, à la gestation ou à la lactation; en dehors de ces deux fonctions, elles paraissent se rattacher plus spécialement à la structure de l'organe. Un mot, d'abord, des eczémas, des excoriations, des crevasses, des afîections syphilitiques, quoique l'inflammation ne joue pas toujours ici le principal rôle.

§ I. — Irritations eczémateuses.

1° Mamelon. — J'ai vu souvent le mamelon avec un état squameux tenant le milieu entre l'eczéma chronique et le psoriasis ou l'impétigo, chez des femmes qui avaient depuis longtemps cessé d'allaiter. Dans deux cas, les croûtes qui récouvraienl le bout du sein, d'un gris verdàtre pour l'un, d'un gris jaunâtre dans l'autre, assez épaisses, fendillées, adhérentes, donnaient ordinairement HeU à un suintement sanguin, lorsqu'on cherchait à les détacher. La maladie, qui datait de plusieurs années, était accompagnée de démangeaison et d'ailleurs dépourvue de phénomènes inflammatoires notables. Il n'y avait au-dessous ni gerçure ni destruction de tissu, mais de simples excoriations. Tout indiquait que l'épidémie seul avait été détruit, que la face libre des gemmules, des glandules de la région, était le siège du mal. Le mamelon alors prend l'aspect d'une framboise ou d'une fraise et donne un peu l'idée d'un col utérin granulé.

Les frottements du sein contre la chemise ou le corset paraissent en avoir été la cause chez quelques femmes; mais j'ai vu aussi l'eczéma du mamelon naître d'une autre façon, si bien que cette affection s'établit évidemment sous l'influence de causes diverses, de causes qu'il n'est pas toujours possible de bien préciser.

Une de mes malades fut débarrassée de son eczéma dans l'espace de quinze jours par de simples onctions avec la pom-

10 MALADIES HÉNIGNES.

made au précipité. Chez une autre, il finit par prendre un caractère ulcéreux, ftcoïde , et l'on crut devoir y porter remède à la fin en excisant le mamelon; la femme était âgée de quarante-sept. ans.

Distincte des gerçures, des excoriations, des dégénérescences de mauvaise nature, cette lésion, en général peu grave quoique assez tenace, est comparable jusqu'à un certain point à la blépharite ciliaire. Je me suis d'ailleurs assuré que si la pommade au précipité blanc n'en triomphe pas, il est rare au moins de n'en pas venir à bout en touchant avec le nitrate d'argent ou le nitrate de mercure les surfaces exulcérées préalablement mises à nu ou décroûtées.

2° Auréole. — L'auréole est, plus encore que le mamelon, sujette aux affections eczémateuses. J'ai vu non-seulement le mamelon et l'auréole, mais aussi toute l'étendue de la mamelle se couvrir d'eczémas simples ou impétigineux. Chez l'épouse d'un dentiste distingué de Paris, X eczéma rubrum était accompagné de douleurs lancinantes, d'une rougeur, d'un épaississement, d'une induration de la peau, tels que l'idée d'une affection cancéreuse était venue à l'esprit de quelques-unes des personnes consultées. Cependant le mal, qui ne s'est jamais ulcéré, qui est resté limité à la superficie des téguments et qui a persisté près d'une année, qui est môme revenu à trois reprises différentes avant de se dissiper définitivement, s'est éteint à la longue sans le secours de la chirurgie, sous l'influence de moyens médicamenteux assez simples.

J'ai vu l'eczéma de la mamelle occuper les deux seins, hors l'état de grossesse ou de couche, et faire naître des abcès.

Le plus souvent l'auréole ne se couvre que d'un eczéma simple; alors on voit autour du mamelon, sur un rayon de 3 à h centimètres, comme un disque rougeâtre ou grisâtre, croûteux, écailleux, fendillé, à la couleur duquel se joint une teinte jaunâtre ou verdàtre plus ou moins marquée. L'observation qui suit montre toute la simplicité de cette variété du mal.

Obs. I. — 2janvier 18-10. K..., dix-sept ans, couturière, née à Bastia,bien réglée, d'une bonne constitution, avait eu au mois de juin précédent un abcès profond dans la mamelle droite. Cet abcès, pour lequel elle était entrée une première fois dans le service, nécessita plusieurs incisions et guérit en peu de