ECZÉMA. 1 I

temps. Elle était affectée en outre depuis pics de six mois d'un eczéma autour du mamelon de ce côté. Une pommade lui fut donnée avec recommandation d'en "iiduire la région malade, malin et soir, une fois hors de l'hôpital. Guérie de Bon abcès, la jeune fille ne s'occupa plus de l'affection cutanée. qui non-seulement augmenta du côté droit, mais encore ne tarda pas à s'établir sur la même région du côte gauche.

Avant le mal du sein, il s'écoulait parfois un peu de sérosité roussAtre de l.i surface do l'auréole. Bientôt des plaques minces et jaunâtres, qui ne tardaient pas à tomber en laissant a découvert une place rouge, s'établirent au pourtour du mamelon. La chute des premières pellicules était prompt ement suivie de pellicules semblables, qui finissaient par se détacher à leur tour et faire place à d'autres.

Aucune cause appréciable ne peut être donnée de la formation de ces eczémas chez la fille K..., qui a d'ailleurs été traitée chez elle par dos cataplasmes de fécule de pomme de terre ou de mie de pain, mais sans succès.

Le mal, qui occupe toute l'auréole, qu'il dépasse même un peu, du moins au sein droit, est caractérisé par une surface rouge, recouverte de pellicules minces ou de croûtes jaunâtres un peu soulevées. De petites plaques rouges, formées de vésicules fines, se remarquent aussi sur divers endroits de la poitrine. La malade est tourmentée par une démangeaison vive et continue'le. qui la force à se gratter sans cesse. Sa santé est d'ailleurs parfaite sous tous les autres rapports. Elle sort de l'hôpital au bout de quelques jours, promettant de suivre chez elle le traitement qui lui est indiqué et qui consiste en des onctions avec la pommade au précipité blanc et l'usage d'une tisane altérante. S'étant représentée le mois suivant à la consultation publique, elle nous a mis à même de constater que son double eczéma n'existait plus.

Une faut pas croire, au surplus, que l'eczéma n'aljecte que les très jeunes femmes, les femmes enceintes ou les nourrices. Je l'ai môme plus souvent rencontré hors de l'état de gestation ou de couches que chez les femmes qui allaitent ; aucune période delà vie ne me parait en préserver absolument la mamelle. Une femme âgée de trente-cinq ans, restée quelques jours dans ma division, à la Charité, en 1834, m'en a offert un exemple bien conditionné, quoiqu'elle ne lut ni nourrice, ni enceinte, ni mal réglée, ni mal portante d'aucun côté.

Souvent aussi l'eczéma de l'auréole semble s'être développé sous l'inlluence de l'infection syphilitique.

En juillet 1837, je reçus à l'hôpital une jeune fleuriste, âgée de vingt ans, pour un eczéma du sein gauche. Le mamelon et l'auréole offrent une teinte rouge cuivré très prononcée. La surface en est humide, et il en suinte incessamment une humeur roussàtre qui donne bientôt lieu à des croûtes d'un gris sale, cuivré. Le mal date de six à huit mois, et n'a pas changé

d'aspect depuis son début jusqu'à présent. Une syphilis bien conditionnée a existé chez la jeune femme, qui est fille publique, cl a été traitée, il y a cinq mois, à l'hôpital du Midi.

Le traitement par les topiques ne réussissent pas, le protoiodure de mercure fut donné en pilules, et le mal cessa dans l'espace de deux mois.

On observe souvent aussi l'eczéma du sein en même temps que des abcès chez les nourrices ou les nouvelles accouchées.

Obs. II. — 21 janvier 1848. Femme d'un tempérament lymphatico-nerveux, vingt-trois ans. à Paris depuis sept semaines. N'a jamais été malade, n'a jamais eu aucune affection cutanée; accouche le 13 octobre 1847 sans accident. N'a pas nourri. Au bout d'un mois, rougeurau niveau desmamelons, qui s'étend à loute la paitie antérieure de la poitrine et jusqu'aux limites de l'abdomen. Cette rougeur était unie; ta malade n'y a pas remarqué déboutons.

Premiers jours de janvier, douleurs dans les bras pendant quatre ou cinq jours ; le dimanche 9, un abcès s'ouvre vers l'aisselle. Du 10 au 16 janvier, la fièvre survient ; le sein se tuméfie; un abcès se forme et s'ouvre le 17.

Aujourd'hui, la rougeur eczémateuse déjà signalée forme une sorte de zone sous le sein gauche et dans l'intervalle qui sépare les deux seins. La rougeur est vive, la peau comme gercée; l'épiderme est soulevé sur certains points par un liquide jaunâtre puriforme; la malade éprouve de vives démangeaisons.

La tuméfaction a beaucoup diminué et occupe la partie inférieure du sein droit ; c'est en ce point qu'existe l'ouverture spontanée de l'abcès; la peau en est un peu rouge. (Cataplasmes, pommade au précipité blanc.)

23. — La rougeur du sein gauche est moins vive et se couvre de croûtes. (EaudeSedlitz.)

28. — Nouvel abcès; incision qui donne issue à du pus jaune, sanguinolent.

29. — La peau, siège de l'eczéma, est beaucoup moins rouge que précédemment : l'épiderme se desquame par larges plaques.

3 1 . — A gauche du mamelon le sein est tendu, douloureux, le siège d'un abcès fluctuant; incision.

1er février. — La malade ne souffre plus.

3. — La rougeur a presque complètement disparu; la desquamation continue.

4. — Les incisions sont cicatrisées ; le sein est un peu rouge; l'eczéma est presque guéri.

Sortie le 7, débarrassée de ses abcès et de son eczéma.

L'eczéma du sein peut exister sans qu'il y en ait sur aucune autre partie du corps. Pouvant à la longue dénaturer le mamelon ou l'auréole en ulcérant les tissus, il est prudent de l'attaquer de bonne heure, de ne pas en négliger le traitement.